Врожденная непроходимость слезных путей
В России это называют "дакриоциститом". Самое разумное - выжидать.
Что такое врожденная непроходимость слезных путей?
Слёза вырабатывается слёзными железами. Функция слезы — смачивать поверхность глазного яблока. Обычно слеза не задерживается на поверхности глаза — она стекает в полость носа. Она проходит через маленькие отверстия, расположенные в носовом углу глазной щели на верхнем и нижнем веке. Эти отверстия называют слёзными точками. Из слёзных точек слеза по слёзному каналу попадает в полость носа.
Ощущение насморка во время плача получается именно потому, что слеза проходит по носослезному каналу. Закупорка носослезного канала препятствует нормальному проходу слезы. В случае непроходимости слезных путей в глазной щели может развиться воспаление, которое связано с избыточным ростом бактерий.
Слёза вырабатывается слёзными железами. Функция слезы — смачивать поверхность глазного яблока. Обычно слеза не задерживается на поверхности глаза — она стекает в полость носа. Она проходит через маленькие отверстия, расположенные в носовом углу глазной щели на верхнем и нижнем веке. Эти отверстия называют слёзными точками. Из слёзных точек слеза по слёзному каналу попадает в полость носа.
Ощущение насморка во время плача получается именно потому, что слеза проходит по носослезному каналу. Закупорка носослезного канала препятствует нормальному проходу слезы. В случае непроходимости слезных путей в глазной щели может развиться воспаление, которое связано с избыточным ростом бактерий.
Бактериальное воспаление в области глазной щели возникает не из-за каких-то особенных агрессивных бактерий, которые попали в глаз, а из-за нарушения оттока слезы в носовую полость. Именно в таких условиях бактериям комфортно. Это не значит, что вы где то "подхватили инфекцию". Это бактерии, которые постоянно живут вокруг нас
Почему возникает непроходимость носослезного канала у детей?
Наиболее частая причина — это мембрана в конце слезного канала (клапан Хаснера), которая в норме должна открыться в ближайшее время после рождения. Другие причины закупорки носослезного канала включают:
• отсутствие слезной точки;
• сужение или сдавление в любом месте;
• инфекцию;
• костное препятствие.
Наиболее частая причина — это мембрана в конце слезного канала (клапан Хаснера), которая в норме должна открыться в ближайшее время после рождения. Другие причины закупорки носослезного канала включают:
• отсутствие слезной точки;
• сужение или сдавление в любом месте;
• инфекцию;
• костное препятствие.
Как часто встречается непроходимость слезных путей?
У более чем 5 % детей непроходимость слезных путей встречается в той или иной степени на одном или обоих глазах. Почти всегда врожденная непроходимость, проходит самостоятельно без лечения в течении первого года жизни. Рекомендовано ждать.
Какие признаки / симптомы непроходимости?
Непроходимость слёзных путей проявляется в скоплении слезы на поверхности глазного яблока и слезотечении. Обычно это происходит в первые дни или недели жизни. Может наблюдаться выделение гноя. Иногда веки и кожа в местах, где стекает слеза, краснеют.
Во многих случаях симптомы ограничиваются только появлением гноя и скоплением слезы. Если же наблюдается выраженная гиперемия глазного яблока, то более вероятен другой диагноз.
В России это состояние часто называют «дакриоциститом новорождённых», однако в действительности это не совсем дакриоцистит, поскольку нет острого воспаления именно слёзного мешка. Сейчас принято называть это состояние «врождённой непроходимостью слёзных путей»
Может ли непроходимость слезных путей быть непостоянной?
Некоторые симпотмы могут усиливаться или появляться при простудных заболеваниях или при изменениях условий внешней среды ( ветер , холод). Такое временное ухудшение может длиться неделями.
Если симптомы исчезают на срок более суток, это может означать, что проблема с оттоком не является постоянной. Это положительный признак, который позволяет делать хорошие прогнозы.
Как ставится диагноз?
Если есть слезостояние, отделяемое с первых дней жизни то это очень похоже на врожденную непроходимость слезных путей. Офтальмолог при осмотре может уточнить диагноз. Важно дифференцировать с другими возможными причинами слезотечения и гнойного воспаления.
.Какое лечение необходимо при непроходимости слезных путей?
К счастью, врожденная непроходимость в большинстве случаев проходит сама без лечения. Если симптомы сохраняются долго, то может возникнуть необходимость в лечении. Лечение может включать массаж в области носослезного канала, капли с антибиотиком, зондирование слезного канала, баллонную дилатацию слезного канала, интубацию слезного канала.
Исмользуйте мягкую ткань для того, чтобы убирать гной с поверхности кожи и из глазной щели. Кожа новорожденного очень нежная, по этому чем мягче ткань, тем лучше. Хорошо подходят ватные диски.
Не нужно промывать слёзные пути, если иногда возникает незначительный застой слезы.
Обратите внимание. В складках в углах глазной щели и под нижним веком часто возникают покраснения, которые связаны с тем, что избыток влаги нарушает липидный слой кожи, что сопровождается бактериальным воспалением уже на коже. В такой ситуации стоит периодичиски сушить кожу в складках ватными дисками. Однако, стоит только прикладывать, не проводя диском по коже, чтобы не травмировать липидный слой. Такое воспаление кожи болезненно для ребенка.
Как делают массаж слезного мешочка?
Массаж слезного мешочка проводится дома , возможно способствует открытию носо-слезного канала. Врач должен показать технику массажа.
Когда должны быть использованы антибиотики?
Антибиотики используются при большом количестве гноя. Антибиотики не восстанавливают проходимость, и симптомы часто возвращаются, когда антибиотики отменяются. Однако антибиотики снижают выраженность течения, возможно, делают течение легче для ребенка.
В большинстве случаев врожденная непроходимость проходит самостоятельно.
Нет необходимости в посевах содержимого глазной щели и других видах бактериологического исследования.
Правда ли, что если медлить с зондированием, то в дальнейшем зондирование будет проводить сложнее?
В большинстве случаев врожденная непроходимость проходит сама по себе. Однако иногда препятствие для оттока слезы может быть более выражено, чем обычно, в таких случаях проявления непроходимости слезных путей могут сохраняться долго. Вероятность неудачи при зондировании тем выше, чем старше ребенок, однако она связана не с тем, что ребенка вовремя не прозондировали, а связано с тем, что изначально препятствие оттоку оказалось более выражено, и именно поэтому проявления врожденной непроходимости сохранились долго. Иными словами, в тех случаях, где препятствие оттоку было меннее выраженным, те случаи самостоятельно решились без вмешательства. По этому, это не может быть аргументом против выжидательной тактики.
Некоторые симпотмы могут усиливаться или появляться при простудных заболеваниях или при изменениях условий внешней среды ( ветер , холод). Такое временное ухудшение может длиться неделями.
Если симптомы исчезают на срок более суток, это может означать, что проблема с оттоком не является постоянной. Это положительный признак, который позволяет делать хорошие прогнозы.
Как ставится диагноз?
Если есть слезостояние, отделяемое с первых дней жизни то это очень похоже на врожденную непроходимость слезных путей. Офтальмолог при осмотре может уточнить диагноз. Важно дифференцировать с другими возможными причинами слезотечения и гнойного воспаления.
.Какое лечение необходимо при непроходимости слезных путей?
К счастью, врожденная непроходимость в большинстве случаев проходит сама без лечения. Если симптомы сохраняются долго, то может возникнуть необходимость в лечении. Лечение может включать массаж в области носослезного канала, капли с антибиотиком, зондирование слезного канала, баллонную дилатацию слезного канала, интубацию слезного канала.
Исмользуйте мягкую ткань для того, чтобы убирать гной с поверхности кожи и из глазной щели. Кожа новорожденного очень нежная, по этому чем мягче ткань, тем лучше. Хорошо подходят ватные диски.
Не нужно промывать слёзные пути, если иногда возникает незначительный застой слезы.
Обратите внимание. В складках в углах глазной щели и под нижним веком часто возникают покраснения, которые связаны с тем, что избыток влаги нарушает липидный слой кожи, что сопровождается бактериальным воспалением уже на коже. В такой ситуации стоит периодичиски сушить кожу в складках ватными дисками. Однако, стоит только прикладывать, не проводя диском по коже, чтобы не травмировать липидный слой. Такое воспаление кожи болезненно для ребенка.
Как делают массаж слезного мешочка?
Массаж слезного мешочка проводится дома , возможно способствует открытию носо-слезного канала. Врач должен показать технику массажа.
Когда должны быть использованы антибиотики?
Антибиотики используются при большом количестве гноя. Антибиотики не восстанавливают проходимость, и симптомы часто возвращаются, когда антибиотики отменяются. Однако антибиотики снижают выраженность течения, возможно, делают течение легче для ребенка.
В большинстве случаев врожденная непроходимость проходит самостоятельно.
Нет необходимости в посевах содержимого глазной щели и других видах бактериологического исследования.
Правда ли, что если медлить с зондированием, то в дальнейшем зондирование будет проводить сложнее?
В большинстве случаев врожденная непроходимость проходит сама по себе. Однако иногда препятствие для оттока слезы может быть более выражено, чем обычно, в таких случаях проявления непроходимости слезных путей могут сохраняться долго. Вероятность неудачи при зондировании тем выше, чем старше ребенок, однако она связана не с тем, что ребенка вовремя не прозондировали, а связано с тем, что изначально препятствие оттоку оказалось более выражено, и именно поэтому проявления врожденной непроходимости сохранились долго. Иными словами, в тех случаях, где препятствие оттоку было меннее выраженным, те случаи самостоятельно решились без вмешательства. По этому, это не может быть аргументом против выжидательной тактики.