В настоящее время при записи рефракции глаза, или рецепта на очки врачи используют два варианта написания цилиндрического компонента рефракции с минусовым и плюсовым значением цилиндра. Оба варианта записи имеют право на существование, оба варианта используются как врачами, так и производителями очковых линз. Здесь я выскажу свои мысли почему запись с отрицательным цилиндром предпочтительнее.



Нарисованные углы должны кануть в Лету

Прежде всего я хочу сделать одно утверждение, которое мне кажется важным. Нарисованные углы должны кануть в Лету. До сих пор можно встретить в картах, врачи рисуют прямой угол в который вписывают значение вертикального и горизонтального меридиана. С появлением компьютеров такие углы стали рисовать пропечатывать и впечатывать значения вертикального и горизонтального меридиана. Если угол имеет косое положение, врач вписывает ось, или рисует углы под наклоном. Однако, нет никаких правил обозначений при такой форме записи и не всегда понятно, что именно подразумеал врач: нарисовав дополнительную черточку изображающую отклонение оси от 180 градусов. Есть вполне простая запись в формате sph cyl ax, которая занимает меньше места и четко определяет, какую рефракцию определил доктор. Вот лишь несколько аргументов, почему не надо рисовать углов, а писать рефракцию полученную при рети(скиа) скопии в формате sph cyl ax:

1) Это занимает меньше места, уменьшает расход бумаги
2) В случае записи в электронном виде проще написать строчку sph cyl ax, чем рисовать углы, особенно если они косые.
3) Запись sph cyl ax отображается на чеке авторефрактометра, именно так же мы выписываем очки и контактные линзы
4) Запись sph cyl ax дает конкретные значения, которые не могут быть прочтены как то не правильно. sph cyl ax это конкретика. Зачем рисовать сложные малопонятные углы, когда можно красиво писать данные одной строкой?
5) Нет никому никакого дела в том, что вы получили эти данные методом ретиноскопии. Иногда углами подчеркивают, что именно так получены данные. Важно, лишь правильно выписать очки, как полученны данные - не имеет значения.

Почему минус?

Я использую только минусовой цилиндр при выписке очков, при описании рефракции. Я думаю это будет интересно молодым докторам, почему запись с минусовым цилиндром может быть удобная для детского офтальмолога! Основной аргумент - ретиноскопия!

Ретиноскопия. ( Скиаскопия)

Вы замечали, что при ретиноскопии легче определить ось тени, тогда, когда идет в ту же сторону? Такая тень соответсвует гиперметропической рефракции. Тень, которая идет в противоположную сторону (миопическая), она не настолько ясна, как тень идущая туже сторону. Во время ретиноскопии такую гиперметропическую тень можно легко получить и в случае миопической рефракции у пациента, просто подставив стекло большей диоптрийности предполагаемой миопии. Так вот направление этой тени того же направления будет всегда соответсвовать в записи рефракции оси отрицательного цилиндра. При помощи пробной оправы можно определить положение оси в системе Табо и записать в карту как ось отрицательного цилиндра. Вам будет удобно использовать этот алгоритм в случае и гиперметропии и миопии.

Например, вы определяете, что тень по горизонтали показывает +4.0, а тень по вертикали определяется как +1.0. В таком случае, вы можете просто записать sph +4.0 cyl - 3.0 ax 180. Тень в ту же сторону двигалась дольше в оси 180, следовательно именно значение этой оси совпадает со значением оси отрицательного цилиндра.

Малый набор стекл

Вы хотите начать экономить место в своем кабинете, тогда вы покупаете малый набор пробных линз. В большинстве таких наборов количество цилиндрических линз ограничено отрицательными цилиндрами, а положительных цилиндров просто нет. Не во всех. Но в большинстве преобладают именно отрицательные цилиндры.

*Осью цилиндра считают ту ось цилиндрического стекла, которая не имеет преломления ( бездеятельную часть).