Слабая дальнозоркость у детей — риск близорукости?

В 2026 году была опубликована работа «Reduction of hyperopia and accelerated myopia progression in preschool children: A four-year longitudinal study» (Reduction of hyperopia and accelerated myopia progression in preschool children), в которой исследователи попытались ответить на практический вопрос: может ли «недостаточный запас дальнозоркости» у маленьких детей быть ранним сигналом будущей близорукости.

Речь идёт о так называемом гиперметропическом резерве — естественной дальнозоркости, с которой рождается и растёт глаз ребёнка. В норме этот «запас» постепенно уменьшается по мере роста глаза, но не должен исчезать слишком рано.

Авторы использовали данные крупного проспективного наблюдения — Beijing Hyperopia Reserve Research. В исследование включили 941 ребёнка в возрасте от 3 до 6 лет, за которыми наблюдали в течение трёх лет. Детям измеряли рефракцию (в диоптриях), длину глаза (аксиальную длину) и другие параметры, а затем оценивали, у кого развивается близорукость.

С самого начала детей разделили на две группы: с нормальным уровнем дальнозоркости и с её сниженным уровнем (так называемая «предмиопия»). Уже на этом этапе оказалось, что у детей с меньшей дальнозоркостью глаз был немного длиннее, хотя другие параметры (например, глубина передней камеры и кривизна роговицы) существенно не отличались.

Дальнейшее наблюдение показало закономерную, но важную вещь: у всех детей со временем дальнозоркость уменьшалась, а глаз рос. Однако у детей с изначально низким «запасом» дальнозоркости эти процессы шли быстрее. У них быстрее снижалась рефракция в сторону близорукости и быстрее увеличивалась длина глаза. Особенно заметно это было в возрасте 5–6 лет — именно в этом периоде различия между группами становились статистически значимыми.

Одним из ключевых результатов стало определение порогового значения рефракции, ниже которого риск развития близорукости заметно возрастает. В среднем для дошкольников этот уровень составил около +0.90 диоптрии. При этом авторы показали, что с возрастом этот порог постепенно снижается: примерно +1.04 D в 3 года и около +0.82 D к 6 годам. То есть чем старше ребёнок, тем меньший «запас» дальнозоркости допустим как вариант нормы — но он всё равно должен сохраняться.

Главный вывод исследования сформулирован достаточно чётко: недостаточная дальнозоркость у детей дошкольного возраста связана с более быстрым «сдвигом» в сторону близорукости и ускоренным ростом глаза. Иначе говоря, слабая дальнозоркость — это не нейтральное состояние, а потенциальный фактор риска.

Что это означает для практики и для родителей? В первую очередь — необходимость внимательного наблюдения за рефракцией у детей ещё до школы. Если у ребёнка в 4–6 лет дальнозоркость уже небольшая или близка к нулю, это повод не для паники, а для более регулярного контроля. Такие дети требуют динамического наблюдения, потому что вероятность развития близорукости у них выше.

При этом важно понимать: исследование не говорит о том, что слабая дальнозоркость неизбежно приводит к близорукости. Речь идёт о повышенном риске и более быстром темпе изменений. Это создаёт окно возможностей для раннего выявления и, при необходимости, вмешательства — до того, как близорукость станет выраженной.

Таким образом, работа добавляет ещё один аргумент в пользу того, что оценка «запаса дальнозоркости» в дошкольном возрасте — это не формальность, а важный прогностический показатель. И чем раньше мы обращаем на него внимание, тем больше шансов вовремя заметить неблагоприятную тенденцию.