Ретинальные кровоизлияния у новорожденных

Обновлено: 9 дек. 2020 г.

Кровоизлияния в сетчатку у новорожденных детей встречаются часто. Однако представление о тактике в отношении таких кровоизлияний достаточно часто разнятся у разных врачей. В русскоязычной литературе мне не приходилось встречать структурированный анализ кровоизлияний в сетчатку у новорожденных ее частоту и возможные причины. Ниже приводятся данные нескольких исследований , которые могут быть интересны в плане распространенности кровоизлияний в сетчатку . Данные исследования легко находятся поисковыми системами по фамилии авторов в сети интернет. Для доступа к некоторым исследованиям требуется регистрация на сайте источника. Bergen R и Margolis S. осматривали глазное дно у 100 здоровых детей до 24 часов жизни. Ретинальные кровоизлияния ими были найдены у 35 % детей. По их мнению чаще ретинальные кровоизлияния встречались у детей рожденных с помощью щипцов и при длительных родах. У детей родившихся в результате кесарева сечения ретинальные кровоизлияния встречались значительно реже.


Кровоизлияние в сетчатку рядом с диском у новорожденного

Alex Schoenfeld обнаружил кровоизлияние в сетчатку у 40% новорожденных, рожденных от матерей , которым проводилась стимуляция родовой деятельности динопростном и у 28% новорожденных , когда стимуляция проводилась окситоцином. M.Vaughn Emerson обследовал 149 здоровых новорожденных в первые 30 часов жизни. Новорожденных с ретинальными кровоизлияниями обследовали каждые две недели до тех пор, пока кровоизлияния не исчезали. Интраретинальные кровоизлияния были обнаружены в 34% случаев . Они варьировали от единичных точечных кровоизлияний на одном глазу , до двухсторонних распространенных кровоизлияний, обычно с белым центром. Частота кровоизлияний была значительно выше, когда в родах использовался вакуум ( 75%) , чем при нормальных вагинальных родах и еще ниже ( 7%) при родах путем кесарева сечения. Чем больше был гестационный возраст , тем чаще встречались интраретинальные кровоизлияния. Через две недели после рождения кровоизлияния исчезли в 86 % случаев, а после 4 недель авторы не обнаружили кровоизлияний вовсе в обследуемой группе. O. Skalpe, K. Egge and J. M. Maltau проводили компьютерную томографию головного мозга детям с обширными ретинальными кровоизлияниями . Они обследовали 10 детей с обширными ретинальными кровоизлияниями. Никаких кровоизлияний в ткани мозга найдено не было. Кровоизлияния в сетчатку достаточно частая находка у детей первого месяца жизни. Как правило , они не предоставляют проблем для дальнейшего развития зрения и проходят самостоятельно . При месячной диспансеризации кровоизлияния встречаются редко , так как в большинстве случаев проходят к этому возрасту. Никто не описывает возможной связи кровоизлияний в сетчатку с кровоизлияниями в головной мозг. I.O. Skalpe, K. Egge and J. M. Maltau Cerebral computed tomography in newborn children with large retinal hemorrhages NEURORADIOLOGY Volume 23, Number 4, 213-214, DOI: 10.1007/BF00342544 II.Alex Schoenfeld, MD; Gila Buckman, MD; Ilana Nissenkorn, MD; Simon Cohen, MD; Itzhak Ben-Sira, MD; Jardena Ovadia, MD. Retinal Hemorrhages in the Newborn Following Labor Induced by Oxytocin or Dinoprostone. Arch Ophthalmol. 1985;103(7):932-934. III.M.Vaughn Emerson (AB)1, Dante J Pieramici, MD2, Kathleen M Stoessel, MD1, John P Berreen, MD1, Ray F Gariano, MD, PhD1 Incidence and rate of disappearance of retinal hemorrhage in newborns IV.Bergen R, Margolis S. Retinal hemorrhages in the newborn. Ann Ophthalmol. 1976 Jan;8(1):53-6.






Просмотров: 517