Аккомодационный рефлекс - основной рефлекс в патогенезе аккомодационного косоглазия. Аккомодационный рефлекс еще называют аккомодационно -конвергентный рефлекс и рефлекс на близь. Аккомодационный рефлекс, это рефлекс в ответ на взгляд на близкое расстояние.


Фиксация на объектах на близком расстоянии ведет к сокращению цилиарной мышцы, что ведет к увеличению преломляющей силы хрусталика, сужению зрачка и конвергенции (движении глаз внутрь).



Супрануклеарный контроль аккомодационного рефлекса анатомически разделен с рефлексом на свет. Так при полной атрофии зрительного нерва прямая реакция зрачкана свет может отсутствовать, а аккомодационный рефлекс сохраняется.




При избыточном напряжении аккомодации возникают условия для эзотропии(сходящегося косоглазия). Наиболее частые случаи экзотропии также связаны свовлечением в патогенез аккомодационного рефлекса.




Спазм аккомодационного рефлекса


Спазм рефлекса на близь характеризуется эпизодами непостоянной конвергенции, аккомодации и миоза. Пациенты в основном жалуются на диплопию и иногда на микропсию. Выраженность конвергенции варьирует. У некоторых пациентов может быть выраженная конвергенция, а у некоторых только небольшое отклонение одного глаза к носу. Спазм рефлекса на близь можно спутать с парезом VI нерва, недостаточностью дивергенции или миастенией. Отсутствие остальных неврологических аномалий и миоз помогут установить правильный диагноз. Кроме того в случае отведения миоз исчезает. Спазм рефлекса на близь редко сопровождается органическими изменениями в мозгу. Однако, описаны случаи сочетания его с опухолями мозга и эпилепсией.