Косоглазие
Аккомодационный рефлекс. Рефлекс на близь.
Аккомодационный рефлекс - основной рефлекс в патогенезе аккомодационного косоглазия.
Аккомодационный рефлекс - основной рефлекс в патогенезе аккомодационного косоглазия. Аккомодационный рефлекс еще называют аккомодационно -конвергентный рефлекс и рефлекс на близь. Аккомодационный рефлекс, это рефлекс в ответ на взгляд на близкое расстояние.
Фиксация на объектах на близком расстоянии ведет к сокращению цилиарноймышцы, что ведет к увеличению преломляющей силы хрусталика, сужению зрачка иконвергенции (движении глаз внутрь).
Супрануклеарный контроль аккомодационного рефлекса анатомически разделен срефлексом на свет. Так при полной атрофии зрительного нерва прямая реакция зрачкана свет может отсутствовать, а аккомодационный рефлекс сохраняется.
При избыточном напряжении аккомодации возникают условия для эзотропии(сходящегося косоглазия). Наиболее частые случаи экзотропии также связаны свовлечением в патогенез аккомодационного рефлекса.
Спазм аккомодационного рефлекса
Спазм рефлекса на близь характеризуется эпизодами непостоянной конвергенции, аккомодации и миоза. Пациенты в основном жалуются на диплопию и иногда на микропсию. Выраженность конвергенции варьирует. У некоторых пациентов может быть выраженная конвергенция, а у некоторых только небольшое отклонение одного глаза к носу. Спазм рефлекса на близь можно спутать с парезом VI нерва, недостаточностью дивергенции или миастенией. Отсутствие остальных неврологических аномалий и миоз помогут установить правильный диагноз. Кроме того в случае отведения миоз исчезает. Спазм рефлекса на близь редко сопровождается органическими изменениями в мозгу. Однако, описаны случаи сочетания его с опухолями мозга и эпилепсией.
Фиксация на объектах на близком расстоянии ведет к сокращению цилиарноймышцы, что ведет к увеличению преломляющей силы хрусталика, сужению зрачка иконвергенции (движении глаз внутрь).
Супрануклеарный контроль аккомодационного рефлекса анатомически разделен срефлексом на свет. Так при полной атрофии зрительного нерва прямая реакция зрачкана свет может отсутствовать, а аккомодационный рефлекс сохраняется.
При избыточном напряжении аккомодации возникают условия для эзотропии(сходящегося косоглазия). Наиболее частые случаи экзотропии также связаны свовлечением в патогенез аккомодационного рефлекса.
Спазм аккомодационного рефлекса
Спазм рефлекса на близь характеризуется эпизодами непостоянной конвергенции, аккомодации и миоза. Пациенты в основном жалуются на диплопию и иногда на микропсию. Выраженность конвергенции варьирует. У некоторых пациентов может быть выраженная конвергенция, а у некоторых только небольшое отклонение одного глаза к носу. Спазм рефлекса на близь можно спутать с парезом VI нерва, недостаточностью дивергенции или миастенией. Отсутствие остальных неврологических аномалий и миоз помогут установить правильный диагноз. Кроме того в случае отведения миоз исчезает. Спазм рефлекса на близь редко сопровождается органическими изменениями в мозгу. Однако, описаны случаи сочетания его с опухолями мозга и эпилепсией.
