Доказательная офтальмология



Врач офтальмолог Панюшкина. Клиника Рассвет

Ешьте чернику! Ешьте с удовольствием! А не хотите - не ешьте! Никогда! На ваше зрение это точно никак не повлияет! Вы пришли к офтальмологу с ячменём или халязионом, а ушли от него с направлением к гастроэнтерологу? При близорукости вместо очков вам прописали ирифрин и тауфон? Лечить увеит отправили в Питер - “там школа хорошая”?.. Судя по всему, вы попали к доктору, не знакомому с доказательной медициной. Проблема эта в офтальмологии стоит также остро, как и в любой другой специальности. Пациентам ставят несуществующие диагнозы, выписывают тонну анализов, лечат средствами с недоказанной эффективностью. В лучшем случае пациенту становится легче, просто потому что заболевание проходит само по себе, даже без лечения (например, аденовирусный конъюнктивит или ячмень). В худшем - теряется драгоценное время, прогноз ухудшается. Например, пока вам “лечат” глаукому ноотропами (мексидолом, семаксом, церебролизином) заболевание имеет все шансы безнаказанно прогрессировать, приводя к гибели зрительного нерва. Только эффективное снижение внутриглазного давления до безопасного (толерантного) уровня и его поддержание даёт доказанный результат.

В головах пациентов - множество мифов. Самые распространённые из них: *«очки и телевизор портят зрение», *«беременным с высокой миопией нельзя рожать самостоятельно», *«гимнастика и черника спасут от глазных заболеваний». Перечислять их можно бесконечно! На приёме, помимо непосредственно диагностики, достаточное количество времени приходится уделять именно развенчиванию этих мифов. Как я рада, что на вооружении у меня всегда есть evidence-based mеdicine. Я уверена, что это самый честный способ взаимодействия врача и пациента. Знание основ доказательной медицины, постоянное самообразование и чтение международных гайдлайнов позволяет выбирать самый короткий путь к постановке верного диагноза, не перегружать лечение препаратами-пустышками и вовремя реагировать на тревожные симптомы со стороны глаз. Ваша аптечка заметно полегчает после знакомства с доказательным врачом! В моём арсенале лечебных средств нет офтальмоферона и вобэнзима. Я точно знаю, что эмоксипин не спасёт вас ни от одного глазного заболевания, а эффект мексидола и церебролизина сравним с эффектом плацебо. Я не дам вам распечатки со зрительной гимнастикой, но обязательно пропишу очки, если они помогают вам видеть лучше. Я значительно чаще ставлю диагноз “синдром сухого глаза”, чем лечу хронический конъюнктивит антибактериальными каплями. Вместо препаратов черники, я обращу ваше внимание на необходимость вести здоровый образ жизни, разнообразно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Вам совсем не обязательно верить мне на слово. В доказательной медицине принимается во внимание не опыт или мнение конкретного врача, а результаты крупных независимых исследований. Поэтому я ее и выбираю: за эффективность и беспристрастность! Поделитесь этим материалом. Мы просвещаем - просвещайте и вы! Статья написана офтальмологом Людмилой Панюшкиной Клиника Рассвет

Просмотров: 31