родителям

Ячмень

Воспалительное заболевание век
Введение

Ячмень — это острое воспалительное заболевание век. Это острый локальный инфекционный процесс, обычно стафилококковый, вовлекающий сальные железы Цейса (наружный ячмень), реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).

Патофизиология

Обычно ячмень проявляется на фоне мейбомита с уплотнением и застоем секрета желез с последующей закупоркой желез Цейса или выводных протоков мейбомиевых желез. Застой секрета ведёт к вторичной инфекции, обычно вызванной золотистым стафилококком. С гистологической точки зрения ячмень представляет собой скопление полиморфно-нуклеарных лейкоцитов и омертвения тканей (т. е. абсцесс).

Ячмень — одна из самых частых патологий в практике детского окулиста.

Ячмень не следует путать с халязионом, который представляет из себя локальное хроническое липогрануломатозное воспаление желез Цейса или мейбомиевых желез. Халязион появляется, когда мейбомит приводит к застою секрета желез, и содержимое желез (подкожный жир) попадает в окружающие ткани, вызывая неинфекционную воспалительную реакцию. С гистологической точки зрения халязион — это грануломатозная реакция (т. е. гистиоциты, многоядерные гигантские клетки), окружающая чистые поверхности, которые когда-то были заняты подкожным жиром — до того, как его разрушили растворители, используемые для обработки кожных тканей.

Отсюда термин — липогранулема.

Фактически, ячмень – это острый локальный инфекционный процесс, в то время как халязион - хроническая неинфекционная грануломатозная реакция. В тоже время, халязион часто развивается из внутреннего ячменя.

Возраст

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это объясняется большим уровнем андрогенов (иповышенной вязкостью сальных желез), а также большей заболеваемостью мейбомиитом и розацеей у взрослых.

Клинический опыт

Ячмень представляет собой локальный абсцесс и, следовательно, проявляется как острое воспаление, сопровождаемое болью, зудом, покраснением кожных покровов и уплотнением век.

Уплотнение на веке может привести к роговичному астигматизму и снижению зрения.

Обычно у пациентов в прошлом уже наблюдались различные поражения век либо присутствуют факторы риска развития ячменя, такие как дисфункция мейбомиевых желез, блефарит или розацеа.

Клинически отличить ячмень от острого халязиона может быть сложно, потому что они оба вызывают острое воспаление и проявляются в виде уплотнения на веке. Однако хронический халязион — это грануломатозная реакция, которую несложно выявить при клиническом исследовании.


В помощь родителям
Курс "ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ У ДЕТЕЙ"
Подойдет Вам, если надо помочь разобраться в близорукости ребенка и выбрать лучшую тактику. Создавая этот курс, я ставил целью помочь вам разобраться, убрать ненужные страхи и помочь принять решение, что делать дальше. То, что я говорю на приеме.

ДЛЯ ВАС МАКСИМАЛЬНЫЙ ПРОМОКОД

NOV24

СКИДКА 8 %

(до 7 ноября )

Обследование

При обследовании мягкое эритематозное подкожное уплотнение, расположенное около края века, которое может спонтанно прорываться с истечением гноя. Иногда появляется окружающий отек, усложняющий пальпацию уплотнения. Подобные уплотнения могут быть с одной стороны или с обеих, единичные или множественные.

Воспаление при ячмене может распространяться на окружающие ткани и вызывать гнойный целлюлит. Пациенты могут также иметь симптомы мейбомита, блефарита или розацеа.