Атропин. Миопия. Интервью доктор Тан
В этом интервью Дональд Тан рассказал о том, как обстоят дела с исследованием атропина
На сайте Американской Академии Офтальмологии появилось интервью с доктором Дональдом Таном, который уже известен посетителям моего сайта по фильму снятому BBC с его участием. В этом интервью Дональд Тан рассказал о том, какобстоят дела с исследованием атропина. Размещу его перевод:
Aparna Ramasubramanian: Здравствуйте, я Aparna Ramasubramanian я детскийофтальмолог. Я представляю доктора Дональда Тана. Вы согласны?
Дональд Тан: Большое спасибо
Aparna Ramasubramanian: Скажите мне, пожалуйста, как это исследование начиналось, вы говорили мне, что это началось достаточно давно и заняло около 20лет. Как оно началось?
Дональд Тан: Фактически впервые мы начали исследования в Сингапуре в исследовательском институте. В начале 90-х я общался со своим коллегой, который очень интересовался миопией. В это время никто не интересовался миопией. Мы начали наше первое исследование ATOM 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia) в 1999 году. Оно было очень успешным, оно помогло замедлить миопию, но отмечались побочные эффекты, вы знаете, что атропин в концентрации 1,0% расширяет зрачок...
Aparna Ramasubramanian: Здравствуйте, я Aparna Ramasubramanian я детскийофтальмолог. Я представляю доктора Дональда Тана. Вы согласны?
Дональд Тан: Большое спасибо
Aparna Ramasubramanian: Скажите мне, пожалуйста, как это исследование начиналось, вы говорили мне, что это началось достаточно давно и заняло около 20лет. Как оно началось?
Дональд Тан: Фактически впервые мы начали исследования в Сингапуре в исследовательском институте. В начале 90-х я общался со своим коллегой, который очень интересовался миопией. В это время никто не интересовался миопией. Мы начали наше первое исследование ATOM 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia) в 1999 году. Оно было очень успешным, оно помогло замедлить миопию, но отмечались побочные эффекты, вы знаете, что атропин в концентрации 1,0% расширяет зрачок...
Для ЛЮБОЗНАТЕЛЬНЫХ родителей
Курс "ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ У ДЕТЕЙ"
Уже популярный курс «Прогрессирующая близорукость у детей». Для тех родителей, кто хочет знать всё, всё подробно и ответственно принимать решения. То, что я говорю на приеме. Промокод 5% VA23RW
Aparna Ramasubramanian: Снижает аккомодацию... Дональд Тан: да и т. д. Тогда мы начали исследование ATOM 2, в котором мы исследовали три низкие дозы атропина: 0,5%, 0,1% и 0,01%. Мы считали и планировали, что 0,01% будет как плацебо, мы не верили, что это будет работать. Оказалось, что это не так, и 0,01% во многом лучше, чем высокие дозы. Например, нет эффекта отскока, который есть при использовании высоких доз. Высокие дозы атропина замедляют миопию на 60–70%, снижается аксиальный рост, но когда вы останавливаете закапывание атропина, отмечается ускорение роста миопии. При использовании 0,01% атропина эффект тоже хороший, чуть меньше, чем при высоких дозах, но нет такого эффекта после отмены использования. В исследовании ATOM 2 мы два года лечили тремя дозами и потом остановились и наблюдали один год. После чего, через год перерыва, мы стали использовать 0,01% атропин еще на 2 года.
Aparna Ramasubramanian: Начали его назначать как и в первый раз...
Дональд Тан: Да, и после 5 лет, ( пять лет это много! Это 4 года лечения и 1 годперерыва) мы отмечали 50 -60 процентов снижения темпов роста миопии.
Aparna Ramasubramanian: Кого вы видите идеальным кандидатом для назначенияатропина в каплях?
Дональд Тан: Во-первых, я считаю, что сначала надо убедиться, что миопия прогрессирует. Мы обращаем внимание в первую очередь на группу 6–12 лет, когда миопия реально прогрессирует. Когда возраст приближается к 18, обычно рост миопии заканчивается. Если мы видим, что миопия прогрессирует за последние годы, то мы считаем таких детей хорошими кандидатами для атропина. Мы просим закапывать по одной капле в день, затем проверяем их через несколько месяцев. Примерно у 1% детей есть жалобы на нарушение четкости (что на самом деле не так много). От такой дозы атропина обычно не возникает жалоб, нет проблем с чтением, аккомодация существенно не нарушается.
Aparna Ramasubramanian: Начали его назначать как и в первый раз...
Дональд Тан: Да, и после 5 лет, ( пять лет это много! Это 4 года лечения и 1 годперерыва) мы отмечали 50 -60 процентов снижения темпов роста миопии.
Aparna Ramasubramanian: Кого вы видите идеальным кандидатом для назначенияатропина в каплях?
Дональд Тан: Во-первых, я считаю, что сначала надо убедиться, что миопия прогрессирует. Мы обращаем внимание в первую очередь на группу 6–12 лет, когда миопия реально прогрессирует. Когда возраст приближается к 18, обычно рост миопии заканчивается. Если мы видим, что миопия прогрессирует за последние годы, то мы считаем таких детей хорошими кандидатами для атропина. Мы просим закапывать по одной капле в день, затем проверяем их через несколько месяцев. Примерно у 1% детей есть жалобы на нарушение четкости (что на самом деле не так много). От такой дозы атропина обычно не возникает жалоб, нет проблем с чтением, аккомодация существенно не нарушается.
Aparna Ramasubramanian: Какие есть новости в вопросе контроля миопии?
Дональд Тан: Вы знаете, что сегодня сессия педиатрического симпозиума посвящена обсуждению предотвращения миопии. Мы же не предотвращаем миопию. Мы снижаем темпы роста миопии. Однако мы недавно начали исследование ATOM 3. ATOM 3 мы начали в прошлом году. В этом исследовании мы не лечим детей с миопией, мы лечим премиопов. В Сингапуре мы хорошо знаем, что население очень склонно к миопии. Что мы делаем — мы назначаем атропин детям в раннем возрасте, в 5, 6, 7 лет, детям, которые находятся в стадии плато — эмметропия, слабая дальнозоркость или даже тем, у кого рефракция — 0,25, до того, как у них разовьется миопия, назначаем 0,01% атропина.
Aparna Ramasubramanian: Это продлится два года, а потом будет период наблюдения…
Дональд Тан: У некоторых детей после двух лет так и не развивается миопия (а это всё, что нам нужно). Однако даже если мы не способны остановить начало миопии, а мы знаем с позиции эпидемиологических исследований, и для нас это очень очевидно, если миопия начинается рано, то она, скорее всего, вырастет в большие цифры; если ребенок становится миопом в возрасте 5 лет, то он может достигнуть очень высоких цифр здесь, в Сингапуре, до 10 диоптрий, у того, у кого начинается миопия в возрасте 9 лет, миопия вырастает примерно до трех диоптрий. И что мы реально пытаемся сделать, это пытаться снизить количество высокой миопии. Правильно? Если мы можем отодвинуть на несколько лет, то мы потенциально снижаем количество высокой миопии в будущем.
Aparna Ramasubramanian: Очень интересно! Спасибо за ваше время, сэр
Дональд Тан: Пожалуйста
Больше информации вы получите на курсе "Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей".
Дональд Тан: Вы знаете, что сегодня сессия педиатрического симпозиума посвящена обсуждению предотвращения миопии. Мы же не предотвращаем миопию. Мы снижаем темпы роста миопии. Однако мы недавно начали исследование ATOM 3. ATOM 3 мы начали в прошлом году. В этом исследовании мы не лечим детей с миопией, мы лечим премиопов. В Сингапуре мы хорошо знаем, что население очень склонно к миопии. Что мы делаем — мы назначаем атропин детям в раннем возрасте, в 5, 6, 7 лет, детям, которые находятся в стадии плато — эмметропия, слабая дальнозоркость или даже тем, у кого рефракция — 0,25, до того, как у них разовьется миопия, назначаем 0,01% атропина.
Aparna Ramasubramanian: Это продлится два года, а потом будет период наблюдения…
Дональд Тан: У некоторых детей после двух лет так и не развивается миопия (а это всё, что нам нужно). Однако даже если мы не способны остановить начало миопии, а мы знаем с позиции эпидемиологических исследований, и для нас это очень очевидно, если миопия начинается рано, то она, скорее всего, вырастет в большие цифры; если ребенок становится миопом в возрасте 5 лет, то он может достигнуть очень высоких цифр здесь, в Сингапуре, до 10 диоптрий, у того, у кого начинается миопия в возрасте 9 лет, миопия вырастает примерно до трех диоптрий. И что мы реально пытаемся сделать, это пытаться снизить количество высокой миопии. Правильно? Если мы можем отодвинуть на несколько лет, то мы потенциально снижаем количество высокой миопии в будущем.
Aparna Ramasubramanian: Очень интересно! Спасибо за ваше время, сэр
Дональд Тан: Пожалуйста
Больше информации вы получите на курсе "Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей".