Врожденная близорукость у детей

Что такое врожденная близорукость? Когда можно утверждать что близорукость у ребенка врожденная?

За врожденную близорукость принимают ту близорукость, которая присутствует у ребенка с рождения. Обычно врачи опираются на косвенные признаки, так как в большинстве случаев обследование ребенка с контролем рефракции проводят в возрасте около года или даже позже. Ни один из косвенных признаков не может быть абсолютно достоверным, всегда учитываются все данные осмотра и анамнеза. Однако с высокой долей вероятности отличить врожденную близорукость от приобретенной можно. Приобретенная близорукость обычно начинается с возраста от 5 лет и имеет прогрессирующий характер, т. е. у нее, как правило, можно отследить начало и рост. Приобретенная близорукость, если достигает высокой степени, то чаще в подростковом возрасте. Для приобретенной близорукости не характерен выраженный астигматизм и астигматизм с косыми осями. Понятно, что если есть данные прошлых осмотров, в которых указано, что близорукости не было, то это однозначный признак приобретенной близорукости.

Косвенными признаками того, что близорукость врожденная, могут быть:

• Высокая степень близорукости. Сама по себе высокая степень близорукости в дошкольном возрасте подозрительна на врожденную. Обычно приобретенная близорукость вырастает до высоких степеней за годы, и до того, как будет обнаружена высокая степень приобретенной близорукости, есть история ее роста..
• Анизометропия — разная степень близорукости (больше 2 диоптрий) на глазах или односторонняя высокая близорукость. Обычно приобретенная близорукость изометропична, что означает, что нет существенной разницы между глазами в степени близорукости. Однако и врожденная близорукость часто бывает изометропична.
• Высокая степень астигматизма и астигматизм с косыми осями. Миопический астигматизм встречается часто, и формально его не называют врожденной близорукостью. Однако значимый астигматизм и особенно астигматизм с косыми осями в сочетании с близорукостью, как правило, говорит о врожденном характере близорукости.
• Близорукость, обнаруженная в возрасте около года. Такая близорукость, скорее всего, врожденная.

Синдромальные случаи врожденной близорукости.

Для некоторых наследственных заболеваний характерно наличие врожденной близорукости. В таком случае важна консультация врача-генетика, которая позволит своевременно определить, какой именно синдром может быть у ребенка. Данные генетической консультации могут дать больше информации о прогнозе роста близорукости и рисках других осложнений.

Существуют семейные случаи врожденной близорукости.


Тактика при врожденной близорукости.

Тактика при врожденной близорукости принципиально не отличается от тактики при приобретенной близорукости. Большое внимание стоит уделять вопросам профилактики близорукости, таким как увеличение времени прогулок днем, режим сна. В большинстве случаев врожденная близорукость имеет свойства прогрессировать точно так же, как и приобретенная близорукость, с максимумом роста ближе к школьному возрасту. В большинстве случаев врожденная близорукость не растет в дошкольном возрасте. Однако существуют синдромальные особенности, при которых может быть агрессивный рост близорукости с рождения.

Врожденная близорукость часто сопровождается различной патологией глаз, которая может влиять на проявления врожденной близорукости.
Высокая степень близорукости, выраженный астигматизм с косыми осями, выраженная анизометропия часто могут быть причинами того, что методы, сдерживающие рост близорукости у таких детей, ограничены. Например, очки с коррекцией периферического дефокуса, некоторые типы контактных линз, которые активно применяют для стабилизации близорукости, имеют ограничения по степени астигматизма и степени близорукости. Стоит обсудить с врачом все возможные методы профилактики и стабилизации близорукости.

Методы стабилизации прогрессирующей близорукости у детей мы обсуждаем в рамках курса «Прогрессирующая близорукость. Онлайн-курс для родителей».
Врожденная близорукость — не отдельное конкретное заболевание с четко очерченной картиной и набором симптомов.

Термин «врожденная близорукость» говорит лишь о том, что близорукость присутствует с рождения. Клинические проявления же врожденной близорукости могут очень сильно варьировать среди разных пациентов.