Врожденная близорукость у детей

Что такое врожденная близорукость? Когда можно утверждать что близорукость у ребенка врожденная?

Врожденной близорукостью называют миопию, которая сформировалась в период внутриутробного развития ребенка и существует с самого рождения. Врожденная близорукость может быть связана с наследственными синдромами, для которых характерна врожденная близорукость, но чаще встречается у здоровых детей.
Обычно поставить диагноз врожденной близорукости не сложно, так как она выявляется в нехарактерном для приобретенной близорукости возрасте. Кроме того врожденная близорукость может быть высокой степени, анизометропичной (разная рефракция между глазами), чаще встречается не типичный астигматизм - астигматизм с косыми осями.

Косвенными признаками того, что близорукость врожденная, могут быть:

• Высокая степень близорукости. Сама по себе высокая степень близорукости в дошкольном возрасте подозрительна на врожденную. Обычно приобретенная близорукость вырастает до высоких степеней за годы, и до того, как будет обнаружена высокая степень приобретенной близорукости, есть история ее роста..
• Анизометропия — разная степень близорукости (больше 2 диоптрий) на глазах или односторонняя высокая близорукость. Обычно приобретенная близорукость изометропична, что означает, что нет существенной разницы между глазами в степени близорукости. Однако и врожденная близорукость часто бывает изометропична.
• Высокая степень астигматизма и астигматизм с косыми осями. Миопический астигматизм встречается часто, и формально его не называют врожденной близорукостью. Однако значимый астигматизм и особенно астигматизм с косыми осями в сочетании с близорукостью, как правило, говорит о врожденном характере близорукости.
• Близорукость, обнаруженная в возрасте около года. Такая близорукость, скорее всего, врожденная.

Синдромальные случаи врожденной близорукости.

Для некоторых наследственных заболеваний характерно наличие врожденной близорукости. В таком случае важна консультация врача-генетика, которая позволит своевременно определить, какой именно синдром может быть у ребенка. Данные генетической консультации могут дать больше информации о прогнозе роста близорукости и рисках других осложнений.

Существуют семейные случаи врожденной близорукости.


Диагностика врожденной близорукости

Несиндромальную врожденную близорукость чаще выявляют случайно. При полном отсутсвии каких либо жалоб близорукость выявляется на профилактическом осмотре. Родители могут не предьявлять никаких жалоб и близорукость для становится полной неожиданностью.
Оценку близорукости проводят в условиях циклоплегии. Контроль рефракции проводится с помощью ретиноскопии. Ретиноскопию также стоит проводить в готовых очках, с узкими зрачками, для оценки их соответствия рефракции.
Из-за сложности определения рефракции, особенно у беспокойных детей, нередко на разных осмотрах определеляются разные значения. Для более точного определения рефракцию лучше определять с помощью ретиноскопии. Стоит обсудить с родителями, что осмотр ребенка проходит лучше, если он спокоен. Можно выбрать удобное время и подготовить бутылочку со смесью, чтобы дать ее во время осмотра.

Тактика при врожденной близорукости.

В большинстве случаев врожденная близорукость не растет в дошкольном возрасте. Рост врожденной несиндромальной близорукости происходит по тем же причинам, что и приобретенной близорукости, и обычно начинается с младшего школьного возраста. Однако существуют синдромальные особенности, при которых может быть агрессивный рост близорукости с рождения. В редких случаях в первые годы жизни возможен регресс прогрессирующей близорукости.

Своевременная коррекция очками врожденной близорукости, может способствовать развитию зрения и стереофункций. Основная цель выписки очков при врожденной близорукости это создание условий для предотвращения амблиопии, и создания комфортных условий для игр и обучения. Обычно очки- основной метод коррекции врожденной близорукости. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать контактные линзы.

Подбор очков в большинстве случаев происходит у совсем маленьких детей, где врач опирается больше на рефракцию определенную при циклоплегии. По этому, такие очки часто оказываются слабее, чем степень близорукости. Так как главная задача очков при врожденной миопии - это предотвращение амблиопии, то слабая недокоррекция не может мешать этой задачи и такая коррекция вполне допустима.

В большинстве случаев врожденная несиндромальная близорукость не прогрессирует, и вопрос о методах стабилизации не стоит, чаще до раннего школьного возраста. Однако всегда следует обращать внимание родителей на методы профилактики, важность дневных прогулок и регулярной диспансеризации. Если отмечается отрицательная динамика, следует рассмотреть возможность использования методов стабилизации близорукости..


Новое видео:
«Врожденная близорукость: как относиться?» видео в составе курса для родителей «Прогрессирующая близорукость у детей».