В этой статье мы разберем мотивацию врача, когда он назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) при косоглазии. МРТ часто пугает родителей, особенно родителей маленьких детей, так как для его проведения надо, чтобы ребенок не шевелился, и может потребоваться медикаментозный сон. Эта статья дает объяснения, когда это рационально, но не оспаривает назначения в каждом конкретном случае.

Косоглазие — это состояние, при котором один глаз отклоняется от точки фиксации. Обычно диагностикой косоглазия занимается офтальмолог, так как косоглазие чаще связано с патологией глаз или глазодвигательных мышц. В таких случаях дополнительных методов исследования, которые проводятся вне кабинета офтальмолога, обычно не требуется. Но иногда бывает так, что косоглазие может быть проявлением заболеваний головного мозга, в таких случаях может потребоваться углубленная диагностика, которая дает возможность для врача визуализировать структуры головного мозга. К такой диагностике относится и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как и любое исследование, МРТ стоит делать тогда, когда информация, полученная в результате исследования, имеет важное значение для дальнейшей тактики. В случае косоглазия обычно это процессы в нервной системе, при которых косоглазие является проявлением серьезной, нарастающей неврологической или нейрохирургической патологии, которая может быть потенциально опасна при несвоевременной диагностике. Исследования показывают, что у детей с косоглазием относительно часто находят аномалии развития мозга, особенно у детей с врожденным косоглазием, задержкой психомоторного развития, задержкой речевого развития. Однако такие находки часто лишь констатируют изменения, но не побуждают к активным действиям. Следовательно, логично, что МРТ надо назначать в первую очередь тогда, когда нужно быстро принимать решения о дальнейшей тактике. Это оправдано тогда, когда врач подозревает, что могут быть процессы, которые при оставлении без активных действий могут привести к вреду для здоровья.


Что это за процессы.

Опухоли, кровоизлияния в мозг, прогрессирующие нейродегенеративные заболевания, недавние травмы, повышение внутричерепного давления связанное с любыми причинами, энцефалиты. Это всегда очень серьезные процессы и подозрения на такие состояния, это серьезный повод к проведению МРТ

Как понять, что косоглазие может быть связано с повреждением нервной системы?

Любая патология с чего то начинается, просто изолированное косоглазие без каких либо дополнительных симптомов может быть симптомом серьезного патологического  процесса, который надо вовремя выявить. Однако часто, в такой ситуации могут быть и другие проявления, к которым могут относиться другие неврологические проявления, такие как : головная боль, рвота, нарушение сознания, нарушение походки, выявление застойного диска зрительного нерва, нарушения памяти, нарушение речи.

Какие признаки указывают, что косоглазие скорее не связано прогрессирующей патологией нервной системы.

Обычно это те случаи косоглазия, когда очевидна глазная причина косоглазия, обычно это выраженная аномалия оптики, или другое глазное заболевание, которое может быть причиной косоглазия.. Это случаи неакомадационного косоглазия ( нет выраженной патологии оптики) и без очевидной патологии глаза, без сопутствующей наростающей неврологической патологии. Однако решение всегда остается за врачом.
Родители могут не понимать до конца мотивацию врача. Стоит подробно расспросить врача, что именно врач ожидает получить в результате исследования и какие возможны действия после этого. Важна качественная диагностика состояния глаз в кабинете офтальмолога для принятия решения, а также детали анамнеза, данные о перенесенных заболеваниях, других “не глазных” жалобах и данные о развитии ребенка.

Решение принимается врачом. Задача родителей, пытаться понять, чем продитктовано решение для того, чтобы понимать насколько нужно мобилизоваться для дальнейших действий.

Читайте также по теме.

Приобретенное неаккомодационное косоглазие не связано с повреждением мозга