Гипотеза относительного дальнозоркого периферического дефокуса послужила теоретической базой для создания новых методов замедления роста близорукости. В настоящее время существуют очки и контактные линзы, которые моделируют дефокус на периферии сетчатки таким образом, что он сдвигается в сторону близорукости. Многочисленные клинические исследования и эксперименты над животными показали ранее, что создание относительного близорукого дефокуса на периферии сетчатки замедляет рост прогрессирующей близорукости (а создание дальнозоркого усиливает).

Объем пространства, который мы видим неподвижным глазом, можно назвать полем зрения. Только в центре нашего поля зрения разрешающая способность высокая. Мы не можем разглядеть детали окружающего мира, используя периферическое поле зрения. Однако, периферическое поле зрения играет важную роль в формировании рефракции. Так, по мере роста глаза рефракция постепенно сдвигается от дальнозоркий рефракции в сторону близорукой рефракции. Гипотеза относительного дальнозоркого дефокуса говорит о том, что на сетчатке, которая отвечает за периферическое поле зрения, формируется относительный центра дальнозоркий дефокус, что стимулирует рост глаза.. При близорукости возможно сочетание- миопии в центре сетчатки, и относительной дальнозоркости на периферии. Такая относительная периферическая дальнозоркость может быть причиной роста близорукости.

Корректируя близорукость средствами коррекции, которые сдвигают фокус на периферии сетчатки в сторону близорукости, мы способствуем замедлению роста близорукости.
В этой статье мы обсудим какие средства стабилизации миопии доступны сейчас, в основе действия которых лежит гипотеза периферического дефокуса.

Количество брендов, которые производят очковые линзы с коррекцией периферического дефокуса, постоянно растет. В этой статье остановлюсь на двух брендах (Hoya MiYOSMART и Stellest Essılor), которые получили максимальное распространение. Также я намеренно не упоминаю очковые линзы, по которым мне не удалось найти достаточной информации, изложенной в виде исследований.

Очковые линзы, изготовленные по технологии DIMS, содержат вставленные в линзу сегменты, которые и обеспечивают дефокус на периферии сетчатки. Технология разработана в Политехническом университете Гонконга в 2014 году. Эти сегменты должны создавать миопический дефокус на периферии сетчатки, который препятствует росту глаза.

Линза имеет оптическую зону в центре, которая корректирует близорукость, 9,4 мм в диаметре, которая окружена лечебной зоной из ячеек, которые похожи на медовые соты, шириной 3,3 мм. Центральная зона исправляет близорукость, лечебная зона формирует специальный дефокус на периферии, который замедляет рост глаза. Формирование дефокуса осуществляется путем сдвига периферической рефракции в сторону близорукости на 3,5 диоптрии. Таким образом, очковая линза выполняет две функции: коррекция близорукости и функция замедления роста близорукости. По словам производителей, переносимость такая же, как у обычной линзы.

Линзы с технологией DIMS были протестированы в нескольких исследованиях. Одно из них шестилетнее исследования. В исследованиях была показана высокая эффективность очков с использованием линз Hoya MiYOSMART, отсутствие какого либо дискомфорта, побочных действий и эффекта отскока.

На сегодня это самое долгое исследование использования таких очковых линз для стабилизации прогрессирующей близорукости. В исследовании у детей, которые использовали очковые линзы DIMS все 6 лет, близорукость в среднем выросла на 0.92 диоптрии (-0.15 диоптрии в год), а рост глаза составил 0.60мм (0.1 мм в год) . Не было разницы в росте в первые три года и вторые три года. Фактически срок исследования покрывает время активного роста близорукости у большинства детей. Максимальный эффект достигается при постоянном ношении очков.

Почему стоит выбрать Hoya MıYosmart?

• - Одно из самых длительных исследований в истории очковых линз для стабилизации миопии
• Относительно низкая цена
• - Очень хорошие результаты
• Сила до - 10.0 диоптрий. Cyl до - 4.0 До 3 Пдптр
• Доступны варианты для солнечных очков и линзы с поляризацией

Essilor® Stellest® — это линзы, которые состоят из 11 колец и 1021 асферического элемента, оптическая сила микролинз внутри каждого кольца одинакова, а в разных кольцах разная. Центральная зона линзы имеет диаметр 9 мм и обеспечивает чёткую коррекцию близорукости.

Периферическая часть линзы создаёт миопический дефокус на периферии сетчатки. Это способствует стабилизации близорукости, не влияя на остроту зрения, аккомодацию, поля зрения и контрастную чувствительность.

Линзы Essilor® Stellest® доступны в качестве линз солнцезащитных очков. Защищают от бликов и ультрафиолета.

Эффективность линз подтверждена исследованиями. В двухлетнем исследовании показано, что очки Essilor® Stellest® значительно замедляют рост близорукости, а максимальный эффект достигается при постоянном ношении очков в течении дня.

Почему стоит выбрать Essilor® Stellest®?

• Исследования показывают хороший результат
• Есть линзы, которые подойдут в качестве солнечных очков.
• Сила до - 10.0 диоптрий. Cyl до - 4.0 До 2 Пдптр
• Устойчивы к царапинам.

В настоящее время, у меня нет четкого решения какие линзы лучше. Данные исследований отличаются по эффективности в обе стороны, однако мы не можем категоричны опираясь на небольшое количество исследований проведенных на разных группах детей. Было бы честным отвечать на этот вопрос только после сравнительного исследования линз в одном исследовании. В настоящее время я рекомендую оба этих типа очковых линз. Линзы Essilor® Stellest® позиционируются как линзы более устойчивые к царапинам и имеют более сложный дизайн. Однако, устойчивость к царапинам в детских очках - вещь очень относительная. Линзы Hoya MıYosmart в настоящее время дешевле и имеют в своей базе более длительные исследования. Я считаю, что пока любой категоричный ответ преждевременен. Я рекомендую оба эти бренда.

Что важно: Очки с коррекцией периферического дефокуса надо выписывать с полной коррекцией близорукости , важно размечать на ребенке положение зрачков в оправе ( проводится в оптике, где покупаете очки), желательно носить постоянно.

Одна из стратегий стабилизации прогрессирующей близорукости у детей, это использование мультифокальных контактных линз. Последние исследования показывают, что некоторые из них, могут существенно замедлять близорукость.

Что такое мультифокальные линзы? Мультифокальность — это обладание несколькими фокусами. У каждой линзы есть свой фокус. Фокус характеризует преломляющую силу линзы. Классические линзы обладают только одним фокусом. Такие линзы называются монофокальные. Существуют монофокальные очковые линзы, контактные линзы, интраокулярные линзы (искусственные хрусталики).

Монофокальные линзы используются чаще всего, ими можно корректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Однако, существуют еще и мультифокальные линзы. Такие линзы имеют различные фокусы в разных точках на поверхности линзы. Обычно фокус меняется по мере удаления от центра линзы. Так, например, используют очковые и контактные линзы для коррекции возрастных нарушений аккомодации, чтобы человек мог в одних очках или контактных линзах и смотреть вдаль, и работать на близком расстоянии.

Порой трудно понять, сколько фокусов у линзы, поскольку в ней есть зона, называемая «коридор», где оптическая сила меняется плавно. Эта концепция использована в прогрессивных очках, где специально создан коридор с изменяющейся оптической силой линз. Обычно этот коридор размещён таким образом, чтобы при переводе взгляда с дальнего расстояния на близкое глаз проходил через разные его участки.

Исследования демонстрируют, что применение контактных линз у детей, у которых есть дополнительная оптическая зона на периферии, способная создавать относительную близорукость на краях сетчатки, может замедлить прогрессирование близорукости.

Среди наиболее известных контактных линз, которые позиционируются как средства для замедления прогрессирования близорукости, можно выделить линзы Mi Sight от компании Cooper Vision. Это первые контактные линзы.

Линзы Mi Sight

Линзы Mi Sight были специально разработаны для детей с прогрессирующей близорукостью. Они были одобрены FDA для стабилизации близорукости у детей. Эти однодневные контактные линзы отлично подходят для детей и являются эффективным средством для замедления прогрессирования близорукости.

Линзы MiSight имеют особую конструкцию, в которой оптические зоны расположены по кругу. В центре находится оптическая зона, которая исправляет близорукость. Затем следует узкая зона дефокуса ( +2,0 диоптрии), которая стабилизирует близорукость. После этого снова идёт зона коррекции, а затем повторяется зона дефокуса.

3- летнее рандомизированное клиническое исследование эффективность контактных линз MiSight для контроля миопии (ссылка) , показало, что ношение линз ведет к значительному замедлению темпов близорукости.

Линзы CooperVision Biofinity multifocal

BLINK (The Bifocal Lenses In Nearsighted Kids) (ссылка)- первое исследование бифокальных мягких контактных линз, которое оценивает значение степени усиления оптической силы контактной линзы на периферии для замедления близорукости. Исследование показало, что чем выше оптическая сила на периферии линзы (аддидация), тем более выражен эффект стабилизации близорукости. В исследовании использовали контактные линзы CooperVision Biofinity multifocal с аддидацией на периферии +1,5 и +2,5 Дптр, а также для сравнения линзы без дополнительной оптической зоны на периферии. Показано, что линзы без оптической зоны никак не сказывались на темпах роста близорукости. Линзы с аддидацией + 1.5 - незначительно замедлили рост близорукости. Максимальным эффектом обладают линзы с аддидацией + 2.5.

Контактные линзы Biofinity multifocal существуют в двух вариантах дизайна линзы.Только D вариант участвовал в исследованиях.

Контактные линзы Biofinity Multifocal по видимому можно также использовать для стабилизации близорукости, при этом их цена значительно ниже контактных линз MiSight. Однако, пока производитель не отмечает, что эти линзы рекомендованы для стабилизации близорукости. Мое мнение, это хороший вариант для тех, кто хочет носить контактные линзы вместо очков, а линзы MiSight слишком дороги.

В курс "Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей" включена новая лекция о преимуществах современных очковых линз. Присоединяйтесь к курсу и будьте в курсе последних знаний.