Увашего ребенка дальнозоркость?

Обратите внимание на специальный онлайн-курс для родителей, который поможет разобраться с такими диагнозами, как амблиопия и дальнозоркость.

Дальнозоркость (гиперметропия) — один из самых сложных для понимания родителями диагнозов. Дальнозоркость — это характеристика оптической системы глаза, которая составляет суть диагноза. Сам термин «дальнозоркость» путает пациентов, многие считают, что этот термин подразумевает, что человек с дальнозоркостью обязательно видит хорошо вдаль. Однако всё немного сложнее.

Оптика глаза, оптическая сила оптики глаза складывается из свойств сред и линз, входящих в оптическую систему глаза.

В глазу есть две линзы: роговица и хрусталик. Роговица — передняя линза глаза, за ней расположен хрусталик. Хрусталик способен менять свою оптическую силу в зависимости от того, куда смотрит человек: вблизи или вдаль. Роговица не может менять свою форму. Так как хрусталик меняет свою оптическую силу постоянно, то суммарная оптика глаза тоже постоянно меняется. Офтальмологи договорились, что под оптической силой глаза будет всегда пониматься оптическая сила, которая существует в глазу при взгляде вдаль.

Функция оптики глаза — фокусировать окружающий мир на сетчатку. В тех случаях, когда это не получается или получается с выраженным напряжением из-за не соответствующей рефракции, говорят об аномалиях рефракции. Аномалии рефракции можно исправить линзами. Если для исправления аномалии рефракции нужна собирающая лучи линза (обозначается знаком «+»), то в глазу дальнозоркая рефракция, если рассеивающая (обозначается знаком «-»), то это близорукая рефракция.

Дальнозоркость можно определить как характеристику преломляющей силы оптической системы глаза, которая исправляется собирающими линзами.

Слово «дальнозоркость» не означает, что человек видит вдаль хорошо. Это слово — антоним слова «близорукость», при близорукости человек хорошо видит вблизи, а при дальнозоркости человек видит вблизи с напряжением (но и вдаль с напряжением, правда, меньшим). Дальнозоркость и гиперметропия — синонимы.

Слабая дальнозоркость — это нормальная оптика маленького ребенка. В детстве дальнозоркость постепенно снижается и может даже начаться близорукость. Такие изменения связаны с ростом глаза в переднезаднем направлении. Процесс уменьшения степени дальнозоркости в детстве называется эмметропизация. Эмметропия — состояние оптики глаза посередине между дальнозоркостью и близорукостью. Обычно слабую дальнозоркость считают нормой в любом возрасте.

Дальнозоркость может только падать, близорукость может только расти. Просто потому, что глаз может только расти и не может уменьшаться. Еще вариант — все процессы могут стоять на месте.

Функция оптики глаза — фокусировать окружающий мир на сетчатку. В тех случаях, когда это не получается из-за не соответствующей рефракции, говорят об аномалиях рефракции. Аномалии рефракции можно исправить линзами. Если для исправления аномалии рефракции нужна собирающая лучи линза (обозначается знаком «+»), то в глазу дальнозоркая рефракция, если рассеивающая (обозначается знаком «-»), то это близорукая рефракция.

Дальнозоркость можно определить как характеристику преломляющей силыоптической системы глаза, которая исправляется собирающими линзами.


Слово «дальнозоркость» не означает, что человек видит вдаль хорошо. Это слово -антоним слова «близорукость», при близорукости человек хорошо видит вблизи, а при дальнозоркости человек видит вблизи с напряжением ( но и вдаль с напряжением, правда меньшим).

Слабая дальнозоркость это нормальная оптика маленького ребенка. В детстве дальнозоркость постепенно снижается и может даже начаться близорукость. Такие изменения связаны с ростом глаза в передне- заднем направлении.

Дальнозоркость может только падать, близорукость может только расти. Просто потому, что глаз может только расти, и не может уменьшаться. Еще вариант — все процессы могут стоять на месте.

Значительная дальнозоркость — частая причина того, что окружающий мир не проецируется на сетчатку глаза идеально. Зрение человека развивается первые годы после рождения. Для развития зрения в детстве необходимо, чтобы оптика глаза позволяла проекцию окружающего мира на сетчатку и была примерно одинакова на обоих глазах. Если эти условия не выполняются, то зрение не развивается или задерживается в развитии, или развивается до какого то уровня. Такая задержка развития зрительной системы составляет суть заболевания, которое называется амблиопия.

Глаз пытается компенсировать дальнозоркость увеличением оптической силы хрусталика. Чем выше степень дальнозоркости, тем больше усилий необходимо затратить глазу, чтобы ее компенсировать. Эти усилия заключаются в сокращении цилиарной мышцы, которое ведёт к увеличению оптической силы хрусталика. Изменения оптической силы хрусталика и сокращение цилиарной мышцы связаны с движением глаз к носу и от носа. В норме, когда человек смотрит на что-то очень близкое, он усиливает оптическую силу хрусталика и его глаза сдвигаются к носу. Если человек смотрит вдаль, хрусталики расслабляются и зрительные оси устанавливаются параллельно друг другу. При дальнозоркости хрусталики могут постоянно находиться в состоянии компенсации этой дальнозоркости. Это перенапряжение может быть причиной сходящегося аккомодационного косоглазия. Слово «аккомодационное» означает, что патогенез косоглазия связан с аккомодацией — изменением оптической силы хрусталиков. Чем выше степень дальнозоркости и моложе ребенок, тем выше риски сходящегося аккомодационного косоглазия. Наиболее часто аккомодационное косоглазие возникает в возрасте от шести 4 месяцев до 3 лет. Иногда сложно разграничить аккомодационное и неаккомодационное косоглазие, так как даже слабая дальнозоркость может быть причиной косоглазия. Содружественное движение глаз к носу в ответ на напряжение аккомодации является частью рефлекса на близь ( аккомодационного рефлекса). В курсе "Дальнозоркость и амблиопия. Сборник материалов для родителей(3 мес) . + Книга (навсегда)" мы рассматриваем этот вопрос подробно.

Необходимо измерить оптическую силу глаза ( рефоакцию) на приёме у врача. Лучше это делать в возрасте около года. Несмотря на то, что врачи стараются проверить рефракцию очень внимательно, значимая дальнозоркость иногда недооценивается. Это может быть связано с тем, на момент осмотра дальнозоркость компенсирована хрусталиками. Для того, чтобы осмотр был более продуктивен, врачи капают капли, которые на время парализуют цилиарную мышцу, которая меняет оптическую силу хрусталика. Если не капать таких капель, то врач может остаться в иллюзии, что степень дальнозоркости не представляет опасности. Стоит более внимательно отнестись к определению рефракции, если в семье уже есть ребенок с высокой дальнозоркостью, или дальнозоркость есть у родителей.

Дальнозоркость — нормальная характеристика оптики глаза ребенка, однако, если дальнозоркость выражена, то такая дальнозоркость может стать причиной амблиопии, косоглазия и избыточного напряжения. В такой ситуации врач может порекомендовать ношение очков. Нет минимального возраста, в котором можно выписать очки. Очки исправляют оптику глаза ребенка, способствуют тому, что на сетчатке формируется четкая проекция окружающего мира, и снижают избыточное напряжение цилиарной мышцы, которое используется глазом для того, чтобы преодолеть избыточную дальнозоркость. Очки способствуют нормальному развитию зрения и повышают способность ребенка к обучению, так как снижают напряжение и улучшают зрительные функции при работе на близком расстоянии.

К сожалению, сущесвтуют стереотипы, котороые заключаются в том, что очки могут быть в чем то вредны для детей и родители часто негативно относятся к назначению очков. Такие стереотипы основаны на ранее полученной сомнительной информации, которая исходит от непрофессионалов. Найдя подтверждения своим сомнениям, родители часто затягивают время с покупкой очков.

Уже упоминалось, что дальнозоркость может только снижаться (или не меняться). Этот факт обусловлен тем, что глаз может только расти. Уменьшаться глаз не может. Однако, действительно, иногда после выписки очков в следующий приём дальнозоркость определяется выше, чем на предыдущем. Это связано с тем, что после того, как ребенок наденет первые очки, его глаза не нуждаются в том, чтобы дальнозоркость была постоянно компенсирована хрусталиком, тонус хрусталика снижается, и в следующий прием на каплях достигается более выраженное расслабление цилиарной мышцы, которая до этого была в хроническом напряжении.

Дальнозоркость снижается весь период детства. Чем выше степень дальнозоркости, тем медленнее она снижается и тем больше шансов, что она останется во взрослой жизни. Иногда родители отмечают, что дальнозоркость не меняется годами. После выписки очков, обычно нет смысла осматривать ребенка очень часто.

При значимых степенях дальнозоркости необходимо выписать очки. Очки (иногда контактные линзы) — самая основная мера профилактики амблиопии и косоглазия. Долгие поиски альтернативы очкам ведут к потере времени и безуспешны. Никакие тренажёры и аппараты в лечении дальнозоркости не нужны.

Хирургическое лечение дальнозоркости возможно во взрослом возрасте.

Ко мне на консультацию приходят родители для того, чтобы разобраться и понять диагноз «дальнозоркость», амблиопия и косоглазие. Чтобы убедиться, что они всё делают правильно. Однако не у всех есть возможность попасть на прием. Для таких родителей я специально написал книгу, которую вы можете скачать на этом сайте, и сделал подробный онлайн-курс, который помогает понять диагноз «дальнозоркость» и связанные с ним амблиопию и косоглазие.

Для всех, кто дочитал эту статью до конца, — секретный промокод, дающий скидку на курс о дальнозоркости для родителей 15% DOCHITAL. Используйте его в окне оплаты.