Я, провожу офтальмологический осмотр беременных в клиниках «Фэнтези» (клиника доктора Александровского), «Эви Клиник» и «ДокДети». На приёме я оцениваю состояние глаз и подробно осматриваем глазное дно и периферию сетчатки.

Во время беременности меняется работа многих систем организма. У некоторых женщин могут временно меняться зрение и переносимость контактных линз; при отдельных заболеваниях, например диабете или повышенном артериальном давлении, важно внимательнее следить за состоянием сетчатки и зрительного нерва.

Осмотр глазного дна помогает выявить изменения, которые могут не вызывать боли или заметного ухудшения зрения. Особое внимание уделяется сетчатке, в том числе её периферическим участкам: некоторые изменения там долго протекают без симптомов и требуют наблюдения или лечения.

Клинические рекомендации Минздрава России «Нормальная беременность» предусматривают консультацию офтальмолога при первом обращении по беременности — для диагностики и лечения заболеваний глаз и выявления возможных противопоказаний к родам через естественные родовые пути. Действующий порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» устанавливает, что консультация офтальмолога проводится не позднее 14 рабочих дней после первого обращения беременной.

Это требование относится к консультации офтальмолога. Конкретный состав обследования, необходимость расширять зрачки и сроки повторного осмотра врач определяет индивидуально. Осмотр у офтальмолога не означает автоматически, что естественные роды противопоказаны.

Объём обследования зависит от срока беременности, жалоб, истории заболеваний и результатов первичного осмотра. Обычно я:

- уточняю, как изменилось зрение, есть ли вспышки, «мушки», тени, выпадения участков поля зрения, боль или другие жалобы;
- собираю сведения о близорукости, предыдущих операциях и травмах глаз, лазерном лечении сетчатки, диабете, повышенном давлении и семейной истории заболеваний глаз;
- оцениваю остроту зрения и при необходимости проверяю рефракцию;
- осматриваю передний отдел глаза и оцениваю состояние зрительного нерва и центральной части сетчатки;
- при наличии показаний осматриваю периферические отделы сетчатки, чтобы проверить, нет ли участков истончения, разрывов или других изменений;
- объясняю результаты и даю рекомендации: требуется ли наблюдение, дополнительное обследование или лечение, и когда прийти повторно.

Если обнаружены изменения, требующие внимания, я подробно объясню их значение и согласую дальнейшую тактику с пациенткой. Вопрос о способе родоразрешения решается совместно с акушером-гинекологом; заключение офтальмолога учитывается в общей клинической картине.

Чтобы внимательно осмотреть сетчатку, иногда нужно расширить зрачки специальными глазными каплями. После этого врач может изучить глазное дно с помощью диагностических линз и офтальмологического оборудования. Не каждой пациентке нужны капли: необходимость расширения зрачка зависит от задачи и того, насколько полно удаётся оценить глазное дно без них.

Во время беременности применение любых лекарственных средств, в том числе диагностических капель, обсуждается с врачом. Сообщите мне срок беременности, особенности её течения, хронические заболевания, аллергию и принимаемые препараты. Если расширение зрачка необходимо, я объясню цель процедуры и возможные временные эффекты, после чего решение принимается с учётом индивидуальной ситуации.

После капель обычно временно становится сложнее читать вблизи и может беспокоить яркий свет. Эффект проходит самостоятельно, но его длительность индивидуальна. После расширения зрачков не планируйте садиться за руль, пока зрение полностью не восстановится; возьмите солнцезащитные очки. Если вам нужно вести автомобиль, заранее сообщите об этом при записи.

Плановый осмотр желательно пройти после постановки на учёт по беременности и получения рекомендаций акушера-гинеколога. Если у вас уже были заболевания или операции на сетчатке, лазерное лечение, выраженная близорукость, диабет или другие офтальмологические диагнозы, обязательно сообщите об этом при записи и принесите прежние заключения.

Внезапное ухудшение зрения, вспышки света, резкое увеличение количества «мушек», тёмная «занавеска» или выпадение части поля зрения требуют срочной медицинской оценки — не откладывайте обращение до планового приёма.

Я провожу осмотр глазного дна у беременных в клиниках:
- «Фэнтези» — клиника доктора Александровского;
- «Эвиклиник»;
- «ДокДети» — Ломоносовский проспект.

Контакты клиник и доступное расписание можно посмотреть на странице расписания. По итогам приёма вы получите заключение офтальмолога для предоставления врачу, ведущему беременность.