Здравствуйте! Вы всё верно понимаете, если нет четкой картинки окружающего мира на сетчатке глаза, то разрешающая способность зрительной системы может не стать выше, что и составляет суть амблиопии. Это первая часть вашего вопроса, она не совсем связана со второй. Второй процесс для понимания я бы рекомендовал рассматривать отдельно.
Дальнозоркий дефокус на сетчатке ведет к сдвигу в сторону близорукости. На знании этого факта, кстати основано действие очков, которые сдерживают близорукость ( обратная проблема). ( посмотрите там видео).
Получается, если мы хотим и чтобы амблиопии не было, и чтобы дальнозоркость упала, мы должны назначить очки так, чтобы быть уверенным в том, что не будет амблиопии, рисков косоглазия, и будет хорошо и комфортно работать вблизи, но и чтобы стимулировать глаз к росту.

Недокоррекция оставляет дальнозоркий дефокус, который потенциально может дать импульс к росту глаза и снижению дальнозоркости. Однако часто падение дальнозоркости, особенно при высоких степенях, несмотря на все старания, крайне ничтожно.

Извините, за задержку с ответом.

Здравствуйте! У любого косоглазия может быть очень много причин. В зависимости от того, какая причина косоглазия и как оно клинически проявляется, на сегодняшний момент могут быть очень разные стратегии.

• Аккомодационное косоглазие. Косоглазие связано с патологией оптики. В такой ситуации необходимо начинать с коррекции аномалии рефракции. Возможно, просто ношение очков даст хороший результат.
• Неаккомодационное косоглазие. Такое косоглазие не связано с патологией оптики. Такое косоглазие чаще появляется с рождения. Но может быть и приобретенным. В большинстве случаев врачи предлагают хирургическое лечение.
• Вторичное косоглазие. Косоглазие, при котором глаз отклоняется по причине очень низкого зрения. Обычно такое низкое зрение связано с врожденными изменениями, травмами или воспалительными процессами. Такое косоглазие редко бывает чередующимся.
• Косоглазие при нейромышечных заболеваниях. Например, при миастении. В такой ситуации решение принимается индивидуально.

Сам по себе факт, что косоглазие чередующее ничего не говорит о его причинах, такой характер косоглазия возможен практически при всех причинах. Следовательно, невозможно точно ответить, что делать. Скорее всего это лучше решить на очной консультации.

В некоторых случаях, когда косоглазие не постоянное, а возникает лишь иногда возможная тактика - не делать ничего.

Если у вас есть что добавить к вашему вопросу, напишите через форму

Ощущения ребенка зависят от степени дальнозоркости и от его вовлеченности в зрительные нагрузки. Ребенок просто не может выразить всегда то, что он ощущает. Ребенок не всегда чувствует, что в очках видит хуже. При не очень высокой дальнозоркости зрение может быть нормальным. Высокая острота зрения достигается избыточным напряжением. А так как напряжение очень кратковременно, то в моменте ребенок и на него не жалуется. Но напряжение накапливается и ребенок устает быстрее. В очках ребенок ощущает, что видит легче и комфортнее. При высоких степенях ребенок в очках видит лучше, так как он не способен компенсировать дальнозоркость напряжением

Чем выше коэффициент преломления тем тоньше линзы. Я рекомендую линзы из органических материалов, например поликарбоната .

Детям с дальнозоркостью можно заниматься любым спортом, которым можно заниматься детям без ограничений. Если в этом спорте нет ударов по глазу, то не опасно.  Однако, в диспансерах могут быть свои установки. Такие установки не имеют логической базы и я бы старался как то обойти их, если ребенок любит спорт. ( Что только приветствуется)

Уважаемая Альбина. Очки - самое главное назначение в случае дальнозоркости и косоглазия. При первом посещении офтальмолога должны быть выписаны очки полностью корректирующие степень гиперметропии выявленной с использованием капель. Надо сменить очки

Уважаемая Александра. Это просто неверно. При гиперметропии очки должны с полной коррекцией в случае сходящегося косоглазия и, возможно, недокоррекция при отсутствии сходящегося косоглазия. Недокоррекция допустима до 2.5 диоптрий.

Уважаемая Александра. Заклейка (окклюдер) необходима для того, чтобы ребенок использовал хуже видящий глаз активно. Замысел врача состоит в том, что ребенок будет напрягать глаз и вглядываться в детали. Тут нет ничего странного. Такая тактика допустима, хотя и не всеми считается эффективной. Вреда в гаджетах, если пользоваться ими в хорошо подобранных очках нет. Мы ограничиваем гаджеты при прогрессирующей близорукости. Дальнозоркость - обратное состояние близорукости. Какой смысл ограничивать гаджеты, если они ведут к близорукости, а у нас слишком много дальнозоркости?
Смысл ограничивать есть. Но этот смысл не связан со зрением.

Уважаемая Александра. Нет смысла тратить время на то, что не работает. Я не понимаю, зачем.
Немного не так. Вот вы спросили (вопрос выше) про гаджеты. Есть гипотеза, что гаджеты могут быть эффективны в комбинации с окклюзией и без, для поднятия остроты зрения при амблиопии. Некоторые тренажеры могут давать такой же эффект просто от того, что ребенок старается рассмотреть что то мелкое, и это связано с трудностями и надо напрягать зрение. Однако, нет смысла ходить именно на тренажеры для этого. Можно делать это дома, как ваш врач и рекомендует.

Надо сказать, что исследования по окклюзии показали неэффективность гаджетов в комбинации с окклюзией. Но я дума, это стоит еще изучать.

Уважаемая Александра. Думаю, что надо разобраться с очками и решить этот вопрос очно с доктором. Очки должны носиться правильно. И должны быть подобраны правильно.

Уважаемая Александра. Да, это существенно. Однако, как я понял, что у вас пока очки подобраны не верно. В такой ситуации нет смысла обсуждать окклюзию. Так как окклюзия должна использоваться в тех случаях, когда очки четко проецируют окружающий мир на сетчатку. Если очки не создают четкого изображение окружающего мира на сетчатку глаза, то нет смысла в окклюзии.

Уважаемая Александра, не соглашусь с вашим доктором, вам необходимо носить очки такие, чтобы они приближали рефракцию глаза к нормальной возрастной рефракции. Не надо носить очки, где разница между рефракцией и значением линз в очках составляет больше +2.5 диоптрий. Сильная недокоррекция может нести риски сходящегося косоглазия. А если уже есть косоглазие, то нужно носить полную коррекцию. Дети переносят хорошо.

Если мы не носим очки с полноценной коррекцией мы чаще теряем время и подвергаем ребенка рискам.

При подборе очков при высокой дальнозоркости мы должны прежде всего ориентироваться на показатели рефракции, а не на показатели остроты зрения. То, что ребенок видит хорошо в слабых очках, просто говорит о том, что он компенсирует недостатки рефракции сильным напряжением аккомодации. Это не очень хорошо.