Question 1

Зарина Ж.

Ребенок говорит что в очках и без очков видит одинаково. Однако, когда просыпается сам ищет их и надевает. Почему так.

Answer

Ощущения ребенка зависят от степени дальнозоркости и от его вовлеченности в зрительные нагрузки. Ребенок просто не может выразить всегда то, что он ощущает. Ребенок не всегда чувствует, что в очках видит хуже. При не очень высокой дальнозоркости зрение может быть нормальным. Высокая острота зрения достигается избыточным напряжением. А так как напряжение очень кратковременно, то в моменте ребенок и на него не жалуется. Но напряжение накапливается и ребенок устает быстрее. В очках ребенок ощущает, что видит легче и комфортнее. При высоких степенях ребенок в очках видит лучше, так как он не способен компенсировать дальнозоркость напряжением

Question 2

Лариса. О

Какие рекомендации по линзам для очков ?

Answer

Чем выше коэффициент преломления тем тоньше линзы. Я рекомендую линзы из органических материалов, например поликарбоната .

Question 3

Лиза. П

Высокая дальнозоркость. Не допускают до профессионального спорта ( атлетика), говорят опасно для зрения.

Answer

Детям с дальнозоркостью можно заниматься любым спортом, которым можно заниматься детям без ограничений. Если в этом спорте нет ударов по глазу, то не опасно. Однако, в диспансерах могут быть свои установки. Такие установки не имеют логической базы и я бы старался как то обойти их, если ребенок любит спорт. ( Что только приветствуется)

Question 4

Альбина Н

Опасна ли неполная коррекция дальнозоркости в случае сходящегося косоглазия? Ребенку 2 года, дальнозоркость + 5.0 оба глаза. Выписаны очки +2.0. Косоглазие сохраняется. Очки носит без энтузиазма.

Answer

Уважаемая Альбина. Очки - самое главное назначение в случае дальнозоркости и косоглазия. При первом посещении офтальмолога должны быть выписаны очки полностью корректирующие степень гиперметропии выявленной с использованием капель. Надо сменить очки

Question 5

Александра

Почему врач выписывает очки с недокоррекцией до 4 диоптрий. В чем смысл тактики недокоррекции? Если гиперметропия определенная после капель около +10.0. То почему, очки только +3.5

Answer

Уважаемая Александра. Это просто неверно. При гиперметропии очки должны с полной коррекцией в случае сходящегося косоглазия и, возможно, недокоррекция при отсутствии сходящегося косоглазия. Недокоррекция допустима до 2.5 диоптрий.

Question 6

Александра

Вопрос, который наверное волнует многих, но которого нет в книге - это отношения с гаджетами, телевизором, телефоном, планшетом. Знаю врачей, которые строго запрещают смотреть все, кроме телевизора 2 часа в день. Врач же в частной клинике посоветовала нам делать заклейку на глаз и давать в руки телефон и пусть она 2-3 часа играет в него, тем самым разрабатывая свой глаз. Мне кажется это странной тактикой, но вот так посоветовали.

Answer

Уважаемая Александра. Заклейка (окклюдер) необходима для того, чтобы ребенок использовал хуже видящий глаз активно. Замысел врача состоит в том, что ребенок будет напрягать глаз и вглядываться в детали. Тут нет ничего странного. Такая тактика допустима, хотя и не всеми считается эффективной. Вреда в гаджетах, если пользоваться ими в хорошо подобранных очках нет. Мы ограничиваем гаджеты при прогрессирующей близорукости. Дальнозоркость - обратное состояние близорукости. Какой смысл ограничивать гаджеты, если они ведут к близорукости, а у нас слишком много дальнозоркости?
Смысл ограничивать есть. Но этот смысл не связан со зрением.

Question 7

Александра

Я поняла, что аппаратное лечение не помогает. Но в курсе вы здорово рассказали о синаптофоре и объяснили в чем суть и почему он не помогает. Как вы понимаете, у нас аппаратное лечение распространено очень. Так вот в саду нам назначали плеоптическое лечение( Спекл-М №10) и Компьютерные программы (Паттерн, Крестик, Тир, Погоня). В частной клинике тоже плеоптическое 2-3 раза в год. Было бы интересно разобраться и в этих программах, понять механизм и почему не работают и не приносят эффекта. Но это необязательно, это вопрос который просто тоже параллельно возник.

Answer

Уважаемая Александра. Нет смысла тратить время на то, что не работает. Я не понимаю, зачем.
Немного не так. Вот вы спросили (вопрос выше) про гаджеты. Есть гипотеза, что гаджеты могут быть эффективны в комбинации с окклюзией и без, для поднятия остроты зрения при амблиопии. Некоторые тренажеры могут давать такой же эффект просто от того, что ребенок старается рассмотреть что то мелкое, и это связано с трудностями и надо напрягать зрение. Однако, нет смысла ходить именно на тренажеры для этого. Можно делать это дома, как ваш врач и рекомендует.

Надо сказать, что исследования по окклюзии показали неэффективность гаджетов в комбинации с окклюзией. Но я дума, это стоит еще изучать.

Question 8

Александра

Из-за заклейки, которая в саду клеилась прямо на глаз ребенка, у нее вырабатывается привычка носить очки на кончике носа. Как все-таки правильнее заклейка на глаз или окклюдер прямо на очки можно? И опасно ли, что очки не плотно прилегают, а находятся на кончике? Тоже разное мнение слышала кто-то говорит, это очень плохо, кто-то что с вашим зрением уже все равно.

Answer

Уважаемая Александра. Думаю, что надо разобраться с очками и решить этот вопрос очно с доктором. Очки должны носиться правильно. И должны быть подобраны правильно.

Question 9

Александра

Я поняла про заклейку, что она может применяться когда разница в показателях глаз очень существенна. Вопрос в том, что при остроте зрения 0,2/0,06 - эта разница существенна?

Answer

Уважаемая Александра. Да, это существенно. Однако, как я понял, что у вас пока очки подобраны не верно. В такой ситуации нет смысла обсуждать окклюзию. Так как окклюзия должна использоваться в тех случаях, когда очки четко проецируют окружающий мир на сетчатку. Если очки не создают четкого изображение окружающего мира на сетчатку глаза, то нет смысла в окклюзии.

Question 10

Александра

Здравствуйте!

Спасибо за ваши ответы. Чем больше мы узнаём об этой теме, тем больше вопросов возникает.

Можно ли ребёнку с высокой степенью дальнозоркости постоянно носить очки с диоптриями +6,5 или +7,5? Наш врач говорит, что людям с таким большим плюсом бывает трудно носить такие очки, так как в них кружится голова. Он предлагает надевать их только на время занятий в школе — примерно на 20 минут. После занятий нужно будет снова надеть очки с меньшим плюсом (+3,5 или +3,5). Допустимо ли чередовать очки таким образом?

Есть мнение, что если ребёнок наденет очки с очень сильными линзами (+6,5 или +7,5), он уже никогда не сможет от них отказаться. Говорят, что глаз привыкнет к очкам и перестанет работать без них.

Как же обеспечить ребёнку чёткое восприятие окружающего мира, но при этом снизить дальнозоркость? У нас, например, после использования капель гиперметропия составляет около +10,0.

То есть, если надеть очки с более сильными линзами, которые обеспечат чёткое изображение, то потом уже не получится от них отказаться, так как глаз привыкнет видеть в них, а без очков ничего не будет видеть? Что вы думаете по этому поводу?

Как родителю понять, что очки подобраны правильно? Наш врач в коррекционном офтальмологическом саду, подбирая стёкла и проверяя рецепт другого врача (+6,5 / +7,5), сказала, что ребёнок в очках (+3,5) видит так же, как и в очках (+7,5). Она объяснила, что когда ребёнок ошибается, называя картинки в 3-4-5 рядах, это не значит, что нужно носить очки с большим плюсом. Лучше выбрать очки с меньшим плюсом, но тогда глаз будет тренироваться.

В тот момент кажется, что это верно. Однако, вспоминая ваши лекции, начинаешь сомневаться. Как же тогда обеспечить ребёнку чёткое восприятие окружающего мира и что поставить в приоритет?

Answer

Уважаемая Александра, не соглашусь с вашим доктором, вам необходимо носить очки такие, чтобы они приближали рефракцию глаза к нормальной возрастной рефракции. Не надо носить очки, где разница между рефракцией и значением линз в очках составляет больше +2.5 диоптрий. Сильная недокоррекция может нести риски сходящегося косоглазия. А если уже есть косоглазие, то нужно носить полную коррекцию. Дети переносят хорошо.

Если мы не носим очки с полноценной коррекцией мы чаще теряем время и подвергаем ребенка рискам.

При подборе очков при высокой дальнозоркости мы должны прежде всего ориентироваться на показатели рефракции, а не на показатели остроты зрения. То, что ребенок видит хорошо в слабых очках, просто говорит о том, что он компенсирует недостатки рефракции сильным напряжением аккомодации. Это не очень хорошо.