Близорукость
Гипотеза периферического относительного дальнозоркого дефокуса
В основе гипотезы периферического дальнозоркого дефокуса лежит идея, что наличие дефокуса на сетчатке может влиять на формирование рефракции в молодом возрасте. Эта идея имеет множественные экспериментальные подтверждения в многочисленных опытах на животных, в которых путем формирования близорукого или дальнозоркого дефокуса исследователи воздействовали на формирование рефракции. Так, в опытах на животных было показано, что при создании на сетчатке миопического дефокуса аксиальный рост глаза замедлялся, а при создании дальнозоркого ускорялся. Эти наблюдения побуждают к созданию средств стабилизации роста близорукости путем создания миопического дефокуса на сетчатке.
Рефракция, или преломляющая способность глаза, формируется в детском и подростковом возрасте. Большинство детей рождаются дальнозоркими. Дальнозоркость это нормальная рефракция ребенка. Постепенно степень дальнозоркости уменьшается. Это нормальный процесс, он называется эмметропизацией.
Дальнозоркость связана с короткой длиной глаза. При дальнозоркости глаз использует напряжение цилиарной мышцы, чтобы компенсировать дальнозоркую рефракцию и фокусировать окружающий мир на сетчатку хорошо.
Рефракция, или преломляющая способность глаза, формируется в детском и подростковом возрасте. Большинство детей рождаются дальнозоркими. Дальнозоркость это нормальная рефракция ребенка. Постепенно степень дальнозоркости уменьшается. Это нормальный процесс, он называется эмметропизацией.
Дальнозоркость связана с короткой длиной глаза. При дальнозоркости глаз использует напряжение цилиарной мышцы, чтобы компенсировать дальнозоркую рефракцию и фокусировать окружающий мир на сетчатку хорошо.
В течение всего периода детства глаз продолжает расти, и дальнозоркость постепенно снижается. Основное изменение рефракции в молодом возрасте происходит из-за роста глаза в длину.
Рефракция глаза меняется в детстве от дальнозоркости к близорукости. Сетчатка, на которую проецируется окружающий мир, отдаляется от системы линз глаза, состоящей из роговицы и хрусталика. Т.е. рост глаза — это фактически постоянный сдвиг рефракции в сторону близорукости. Глаз можно сравнить с фотокамерой, которая постоянно растет. Сначала оптика такой камеры не может создать четкий фокус на матрице, потому что камера слишком короткая и матрица слишком близко (дальнозоркость), потом на каком-то этапе фокус четко проецируется на матрицу (эмметропия, нормальная рефракция), потом камера становится слишком длинной и матрица уже далеко от фокуса и продолжает удаляться (близорукость).
Состояние, когда оптика глаза проецирует нечёткое изображение, называют дефокусом (отсутствием фокуса). В сетчатке есть механизмы, которые позволяют ей запускать разные механизмы регуляции роста глаза в зависимости от того, какой дефокус на сетчатке: дальнозоркий или близорукий.
Прогрессирующая близорукость у детей. База знаний
Считается, что дальнозоркий дефокус на сетчатке активирует механизмы роста глаза, которые ведут к падению дальнозоркости. Этот механизм в норме должен вести к тому, что оптика глаза меняется и глаз затрачивает меньше напряжения при взгляде вдаль и близь. В какой-то момент дальнозоркость полностью растрачивается и у некоторых детей рост глаза продолжается, что проявляется в появлении и росте близорукости.
Почему так происходит? Согласно гипотезе относительного дальнозоркого дефокуса, дальнозоркий дефокус воздействует на сетчатку, и сетчатка формирует сигналы, которые подталкивают глаз к росту. Это ведет к снижению степени дальнозоркости и стремлению глаза к промежуточному состоянию между близорукостью и дальнозоркостью.
Однако, иногда получается так, что после того, как дальнозоркость снизится, глаз продолжает свой рост, потому что на периферии сетчатки сохраняется относительная дальнозоркость, даже после того, как в центре сетчатки уже начинается близорукость. Эта относительная периферическая дальнозоркость ведет к дальнейшему росту глаза. В этом заключается гипотеза относительного дальнозоркого дефокуса.
Гипотеза относительного дальнозоркого дефокуса привела к созданию средств коррекции, которые модулируют дефокус, проецируемый на периферию сетчатки. Очки и контактные линзы, разрабатываются специально для замедления роста близорукости. Разработчики таких средств коррекции стараются сделать так, чтобы на периферии сетчатки создавался близорукий дефокус, что будет вести к замедлению роста глаза. Исследования показывают, что существует дозозависимый эффект влияния на замедление роста миопии от выраженности миопического дефокуса.
Надо сказать, что мы стоим в самом начале. Средства для стабилизации близорукости, которые спроектированы так, чтобы менять периферический дефокус - только появились. Есть уверенность, что они будут становиться более эффективными и доступными.
Почему так происходит? Согласно гипотезе относительного дальнозоркого дефокуса, дальнозоркий дефокус воздействует на сетчатку, и сетчатка формирует сигналы, которые подталкивают глаз к росту. Это ведет к снижению степени дальнозоркости и стремлению глаза к промежуточному состоянию между близорукостью и дальнозоркостью.
Однако, иногда получается так, что после того, как дальнозоркость снизится, глаз продолжает свой рост, потому что на периферии сетчатки сохраняется относительная дальнозоркость, даже после того, как в центре сетчатки уже начинается близорукость. Эта относительная периферическая дальнозоркость ведет к дальнейшему росту глаза. В этом заключается гипотеза относительного дальнозоркого дефокуса.
Гипотеза относительного дальнозоркого дефокуса привела к созданию средств коррекции, которые модулируют дефокус, проецируемый на периферию сетчатки. Очки и контактные линзы, разрабатываются специально для замедления роста близорукости. Разработчики таких средств коррекции стараются сделать так, чтобы на периферии сетчатки создавался близорукий дефокус, что будет вести к замедлению роста глаза. Исследования показывают, что существует дозозависимый эффект влияния на замедление роста миопии от выраженности миопического дефокуса.
Надо сказать, что мы стоим в самом начале. Средства для стабилизации близорукости, которые спроектированы так, чтобы менять периферический дефокус - только появились. Есть уверенность, что они будут становиться более эффективными и доступными.