Родителям
Гной в глазу. Нужен ли мазок?
Почему не надо делать посевы и другие лабораторные исследования при бактериальных конъюнктивитах, врожденной непроходимости слезных путей (дакриоцистите новорожденных)?
Гноя в глазу. Нужен ли мазок из конгъюнктивы? (Нет)
Иногда детям назначают посев с поверхности конъюнктивы для лечения бактериального конъюнктививита. Но нужно ли это?
Для анализа берут мазок из конъюнктивальной щели стерильной ватной палочкой. Затем материал помещают в питательную среду, где бактерии могут расти. После этого определяют, какие именно бактерии вызвали воспаление, и иногда даже проверяют их чувствительность к антибиотикам.
Но так ли это необходимо?
Глазная щель не стерильна, она всегда открыта окружающей среде в которой очень много микроорганизмов. Многие из них могут присутствовать на поверхности глаза в норме и быть там просто пассажирами, которые не виноваты в том, что в глазу произошло воспаление ( не вызывать его). Некоторые из них при определенных условиях можно считать патогенными, однако они могут не иметь никакого отношения к патологическому процессу, который происходит прямо сейчас. По этому те бактерии, которые могут быть обнаруженны после проведения исследования могут быть просто не виноваты в процессе. Стоит ли писать, что назначение специальных антибиотиков на основании данных мазка или посева обычно не дает желаемого результата.
Для анализа берут мазок из конъюнктивальной щели стерильной ватной палочкой. Затем материал помещают в питательную среду, где бактерии могут расти. После этого определяют, какие именно бактерии вызвали воспаление, и иногда даже проверяют их чувствительность к антибиотикам.
Но так ли это необходимо?
Глазная щель не стерильна, она всегда открыта окружающей среде в которой очень много микроорганизмов. Многие из них могут присутствовать на поверхности глаза в норме и быть там просто пассажирами, которые не виноваты в том, что в глазу произошло воспаление ( не вызывать его). Некоторые из них при определенных условиях можно считать патогенными, однако они могут не иметь никакого отношения к патологическому процессу, который происходит прямо сейчас. По этому те бактерии, которые могут быть обнаруженны после проведения исследования могут быть просто не виноваты в процессе. Стоит ли писать, что назначение специальных антибиотиков на основании данных мазка или посева обычно не дает желаемого результата.
Посев из глазной щели можно сравнить с воображаемой ситуацией, в которой на рынке стали воровать кошельки, а полиция решила, что виновен тот посетитель рынка, который ей попался просто случайным образом, который просто там находился.
Глазная щель не стерильна, в ней могут быть (и обязательно есть) микроорганизмы в норме.
При лечении воспалительных заболеваний глаз используются антибиотики широкого спектра действия.
Они настолько не избирательны, что действуют на всех без разбора. В большинстве случаев врачи руководствуются не чувствительностью микроорганизма к антибиотику, а удобством для пациента, например частотой закапывания (для маленьких детей это критично) или доступностью и ценой в аптечной сети.
Само взятие мазка не очень приятная процедура и всегда травматична для ребенка.
Что же получается, что бактериологические исследования бесполезны?
Нет, конечно. Просто они чаще используются в тех случаях, когда исследуются те среды организма, которые в норме стерильны (т. е. не содержат никаких микроорганизмов вообще). Иногда исследование содержимого глазной щели тоже может быть оправдано, например для выявления наличия специфических микроорганизмов, например при подозрении на гонорею. Но это бывает необходимо крайне редко.
Почему же тогда длительная терапия антибиотиками не приводит к желаемому результату?
В большинстве случаев в глазной щели есть условия, которые поддерживают постоянное бактериальное воспаление. Ситуация, при которой на время применения антибиотиков процесс затухает, но сразу после отмены возобновляется с прежней силой. Обычно такая ситуация возможна при врожденной непроходимости слезных путей, когда слеза постоянно застаивается. Или наоборот, когда слезы мало и защитные механизмы глаза просто не активируются. В обоих случаях мазок лишь будет уводить от решения проблемы.
При лечении воспалительных заболеваний глаз используются антибиотики широкого спектра действия.
Они настолько не избирательны, что действуют на всех без разбора. В большинстве случаев врачи руководствуются не чувствительностью микроорганизма к антибиотику, а удобством для пациента, например частотой закапывания (для маленьких детей это критично) или доступностью и ценой в аптечной сети.
Само взятие мазка не очень приятная процедура и всегда травматична для ребенка.
Что же получается, что бактериологические исследования бесполезны?
Нет, конечно. Просто они чаще используются в тех случаях, когда исследуются те среды организма, которые в норме стерильны (т. е. не содержат никаких микроорганизмов вообще). Иногда исследование содержимого глазной щели тоже может быть оправдано, например для выявления наличия специфических микроорганизмов, например при подозрении на гонорею. Но это бывает необходимо крайне редко.
Почему же тогда длительная терапия антибиотиками не приводит к желаемому результату?
В большинстве случаев в глазной щели есть условия, которые поддерживают постоянное бактериальное воспаление. Ситуация, при которой на время применения антибиотиков процесс затухает, но сразу после отмены возобновляется с прежней силой. Обычно такая ситуация возможна при врожденной непроходимости слезных путей, когда слеза постоянно застаивается. Или наоборот, когда слезы мало и защитные механизмы глаза просто не активируются. В обоих случаях мазок лишь будет уводить от решения проблемы.
Некоторые ссылки из этой статьи могут быть доступны после оформления подписки
Внимание! В разделе МАТЕРИАЛЫ вы найдете самую актуальную информацию о детских заболеваниях глаз.
Дорогие друзья, самые актуальные сведения о детских глазных заболеваниях собраны в разделе МАТЕРИАЛЫ. Он регулярно пополняется и обновляется. Смотрите сами и делитесь с друзьями.