Почему разные врачи выписывают разные рецепты на очки при астигматизме
Самые пытливые родители задаются вопросом, почему рецепт в оптике может отличаться от того, что выписал врач, и почему разные врачи могут выписать внешне абсолютно разные рецепты на очки и при этом это абсолютно одинаковые рецепты. Если вы задались этим вопросом, то вы можете просто принять для себя, что так может быть, и на этом закончить разбираться в этом вопросе. Если нет, и вы хотите разобраться до конца, то эта статья для вас.
Существует два типа записи рефракции в случае астигматизма. Тот факт, что существует два типа записи, обычно ведет к тому, что пациенты начинают считать, что разные врачи выписывают им разные очки, что побуждает их искать третье мнение, в то время как два врача могут выписать абсолютно одинаковые очки, просто по-разному их записав в рецепте.
В отличие от обычных сферических линз, которые используют для коррекции близорукости и дальнозоркости, очковые линзы для коррекции астигматизма имеют разную преломляющую силу в разных меридианах. Эта разность нужна для того, чтобы исправлять астигматизм глаза так, чтобы суммарно получить идеальную оптическую систему, которая будет проецировать окружающий мир идеально на сетчатку глаза. В этой линзе можно выделить меридиан с самым сильным преломлением и самым слабым. Эти меридианы располагаются всегда под углом 90 градусов друг к другу.
На самом деле нам очень повезло, что большинство случаев астигматизма устроены именно так, это связано с тем, что обычно астигматизм образуется из-за того, что передняя линза, роговица, как бы изогнута и в месте изгиба формируется один из меридианов. Если бы мы могли согнуть любую сферичную линзу через центр, мы бы получили астигматичную линзу. Астигматическую линзу мы описываем минимум тремя значениями, вот они: преломляющая сила в одном меридиане, преломляющая сила в другом меридиане, положение оси одного из меридианов (измеряется в угловых градусах).
Особенностью описания оптической силы меридиана можно считать то, что сначала мы пишем оптическую силу одного меридиана, а второй меридиан мы всегда описываем только насколько он отличается от первого. Почему существует такая запись? Потому что в основе подбора очковой коррекции лежит использование линз из пробного набора. Врач в пробную оправу ставит первой сферическую линзу, которая дает одинаковую преломляющую силу во всех меридианах (эту линзу обозначают в рецептах как sph), потом добавляет цилиндрическую линзу, которая усиливает или ослабляет один меридиан. Так как в наборе существуют положительные и отрицательные цилиндры, то собрать любую комбинацию можно двумя способами. В одном случае можно взять сферическое стекло, значение которого будет соответствовать самому слабому меридиану, и добавить положительную цилиндрическую линзу, которая усилит один меридиан до нужного значения. В другом случае можно взять сферическое стекло, значение которого будет соответствовать самому сильному меридиану, и ослабить один меридиан до нужного значения.
Таким образом, двумя разными вариантами мы можем собрать нужную комбинацию, которая будет соответствовать одному и тому же рецепту. Важно понимать, что в итоге в очковую линзу вставят правильное стекло, даже если в оптике рецепт переписали как-то иначе. Нет никакой разницы, как был записан рецепт изначально.
На самом деле одни врачи пишут рецепт с отрицательными значениями цилиндра, другие — с положительными — это вопрос привычки. Я выписываю очки всегда с отрицательными. У меня есть несколько аргументов, почему я так делаю.
У меня есть простая аналогия для того, чтобы объяснить два варианта выписки астигматических линз.
Представьте, что перед вами две горы. Одна выше, другая ниже. Одна справа, вторая слева. Вам надо описать их высоту, но только сначала указав высоту одной, а потом относительно нее обозначить вторую. Вы пишете высоту самой высокой горы, вычитаете разницу и пишете, что вторая слева. Или наоборот, вы пишете высоту самой низкой, затем добавляете разницу и пишете справа. Примерно то же самое мы делаем при пересчете астигматизма с разными знаками цилиндра.
Разберем на примерах.
Если мы возьмем оптическую систему, в которой один меридиан имеет оптическую силу +2.0, а второй +4.0. То если мы берем первый как тот, относительно которого определяем второй, то запись будет выглядеть так: sph +2.0 cyl +2.0 (т. е. мы, чтобы достичь преломляющей силы +4.0, добавляем +2.0). Если мы решим, что будем характеризовать эту оптическую систему относительно меридиана с оптической силой +4.0, то запись будет такая: sph +4.0 cyl -2.0 (т. е. мы, чтобы достичь преломляющей силы +2.0, убавляем -2.0 от 4.0). Осталось обозначить углы. Так как меридианы расположены под углом 90°, то мы должны поменять значение на 90 при смене меридиана, от которого мы ведем расчет.
Например:
Если стекло в очках обозначается sph +3.0 cyl -1.25 ax 170, то его можно еще обозначить как sph +1.75 cyl +1.25 ax 80.
Если стекло в очках обозначается sph -2.0 cyl -1.0 ax 180, то его можно еще обозначить как sph -3.0 cyl +1.0 ax 90.
И да, еще один секрет: 180 = 0.
Попробуйте самостоятельно перевести.
sph +5.0 cyl -3.0 ax 20
sph +2.0 cyl +3.0 ax 140
sph -4.0 cyl -2.25 ax 10
Стало понятнее?
Присоединяйтесь к базам знаний о детском зрении для родителей и врачей
Существует два типа записи рефракции в случае астигматизма. Тот факт, что существует два типа записи, обычно ведет к тому, что пациенты начинают считать, что разные врачи выписывают им разные очки, что побуждает их искать третье мнение, в то время как два врача могут выписать абсолютно одинаковые очки, просто по-разному их записав в рецепте.
В отличие от обычных сферических линз, которые используют для коррекции близорукости и дальнозоркости, очковые линзы для коррекции астигматизма имеют разную преломляющую силу в разных меридианах. Эта разность нужна для того, чтобы исправлять астигматизм глаза так, чтобы суммарно получить идеальную оптическую систему, которая будет проецировать окружающий мир идеально на сетчатку глаза. В этой линзе можно выделить меридиан с самым сильным преломлением и самым слабым. Эти меридианы располагаются всегда под углом 90 градусов друг к другу.
На самом деле нам очень повезло, что большинство случаев астигматизма устроены именно так, это связано с тем, что обычно астигматизм образуется из-за того, что передняя линза, роговица, как бы изогнута и в месте изгиба формируется один из меридианов. Если бы мы могли согнуть любую сферичную линзу через центр, мы бы получили астигматичную линзу. Астигматическую линзу мы описываем минимум тремя значениями, вот они: преломляющая сила в одном меридиане, преломляющая сила в другом меридиане, положение оси одного из меридианов (измеряется в угловых градусах).
Особенностью описания оптической силы меридиана можно считать то, что сначала мы пишем оптическую силу одного меридиана, а второй меридиан мы всегда описываем только насколько он отличается от первого. Почему существует такая запись? Потому что в основе подбора очковой коррекции лежит использование линз из пробного набора. Врач в пробную оправу ставит первой сферическую линзу, которая дает одинаковую преломляющую силу во всех меридианах (эту линзу обозначают в рецептах как sph), потом добавляет цилиндрическую линзу, которая усиливает или ослабляет один меридиан. Так как в наборе существуют положительные и отрицательные цилиндры, то собрать любую комбинацию можно двумя способами. В одном случае можно взять сферическое стекло, значение которого будет соответствовать самому слабому меридиану, и добавить положительную цилиндрическую линзу, которая усилит один меридиан до нужного значения. В другом случае можно взять сферическое стекло, значение которого будет соответствовать самому сильному меридиану, и ослабить один меридиан до нужного значения.
Таким образом, двумя разными вариантами мы можем собрать нужную комбинацию, которая будет соответствовать одному и тому же рецепту. Важно понимать, что в итоге в очковую линзу вставят правильное стекло, даже если в оптике рецепт переписали как-то иначе. Нет никакой разницы, как был записан рецепт изначально.
На самом деле одни врачи пишут рецепт с отрицательными значениями цилиндра, другие — с положительными — это вопрос привычки. Я выписываю очки всегда с отрицательными. У меня есть несколько аргументов, почему я так делаю.
У меня есть простая аналогия для того, чтобы объяснить два варианта выписки астигматических линз.
Представьте, что перед вами две горы. Одна выше, другая ниже. Одна справа, вторая слева. Вам надо описать их высоту, но только сначала указав высоту одной, а потом относительно нее обозначить вторую. Вы пишете высоту самой высокой горы, вычитаете разницу и пишете, что вторая слева. Или наоборот, вы пишете высоту самой низкой, затем добавляете разницу и пишете справа. Примерно то же самое мы делаем при пересчете астигматизма с разными знаками цилиндра.
Разберем на примерах.
Если мы возьмем оптическую систему, в которой один меридиан имеет оптическую силу +2.0, а второй +4.0. То если мы берем первый как тот, относительно которого определяем второй, то запись будет выглядеть так: sph +2.0 cyl +2.0 (т. е. мы, чтобы достичь преломляющей силы +4.0, добавляем +2.0). Если мы решим, что будем характеризовать эту оптическую систему относительно меридиана с оптической силой +4.0, то запись будет такая: sph +4.0 cyl -2.0 (т. е. мы, чтобы достичь преломляющей силы +2.0, убавляем -2.0 от 4.0). Осталось обозначить углы. Так как меридианы расположены под углом 90°, то мы должны поменять значение на 90 при смене меридиана, от которого мы ведем расчет.
Например:
Если стекло в очках обозначается sph +3.0 cyl -1.25 ax 170, то его можно еще обозначить как sph +1.75 cyl +1.25 ax 80.
Если стекло в очках обозначается sph -2.0 cyl -1.0 ax 180, то его можно еще обозначить как sph -3.0 cyl +1.0 ax 90.
И да, еще один секрет: 180 = 0.
Попробуйте самостоятельно перевести.
sph +5.0 cyl -3.0 ax 20
sph +2.0 cyl +3.0 ax 140
sph -4.0 cyl -2.25 ax 10
Стало понятнее?
Присоединяйтесь к базам знаний о детском зрении для родителей и врачей