Прогрессирующая и другая близорукость у детей. Вопросы. Непонятные моменты

Здравствуйте, уважаемая Мария!

Можно использовать очки, замедляющие близорукость, даже если миопия только на одном глазу. Никаких противопоказаний для этого нет. Вы можете их использовать. Другое дело, если близорукость не растет, это может быть избыточно. Просто незачем. Если близорукость прогрессирует, можно использовать.

Однако противопоказаний нет. Кроме того, дети с односторонней близорукостью не особенно охотно носят очки. Так как двумя глазами видят хорошо. Это может быть проблемой.

Здравствуйте! Да, чем более длинные сроки мы рассматриваем, тем это случается реже. Однако однозначно бывают случаи роста близорукости даже в зрелом возрасте. В сети описаны случаи роста после 50 лет. Близорукость может быть очень разная, некоторые случаи близорукости связаны с синдромами, при которых рост близорукости очень быстрый и продолжительный. Важно отметить, что с возрастом рост близорукости замедляется, и если рассматривать возможный рост после 25, то обычно он незначителен.

Я часто сталкиваюсь с тем, что родители детей говорят, что у них самих близорукость росла после 25 лет, многие утверждают, что активный рост начался после 20. Однако, когда мы открываем документы, которые фиксировали рефракцию, то эти данные, как правило, не подтверждаются. Примерный темп роста миопии можно посмотреть на графике калькулятора миопии.

Здравствуйте, Елена.
Да, данная статья показывает, что после того, как исследователи стали осматривать участников исследований ATOM1, ATOM2, они не нашли существенных различий в динамике изменений оси глаза и рефракции по сравнению с группой плацебо. Вернее сказать, эта разница была незначительной и признана незначительной и недостоверной. Однако сами же исследователи указывают, что исследование имело ограничения, одно из которых заключалось в том, что удалось посмотреть лишь малую группу людей, которые ранее использовали атропин в исследованиях ATOM1, ATOM2, что, возможно, повлияло на результат.
Надо также отметить, что существует большое количество исследований показывающих высокую эффективность атропина. Кроме того паказана эффективность атропина как монотерапии, так и в комбинации с другими методами стабилизации близорукости. Правда большинство из них не такие длинные по срокам оценки результатов.

Однако выводы начинают быть схожими, что скорее всего использование атропина в качестве метода стабилизации должно начинаться раньше и длиться дольше, чем это мы обычно делаем. (LAMP4).

Часто динамику лечения различными методами у "среднего ребенка" имплементируют в калькуляторы миопии.

Какие вопросы ставит перед нами результат исследования?

• Необходимо ли заниматься замедлением близорукости дольше, чем мы занимаемся сейчас? Возможно стоит пересмотреть возраст окончания использования атропина, если пациент остается на таком лечении.
• Стоит ли перенести данные этого исследования на другие методы стабилизации близорукости? Возможно да. Есть ли разница замедляли ли мы близорукость атропином или каким то другим методом в раннем возрасте ? Возможно просто нужно решить, что замедлять близорукость надо дольше. Здесь тоже прослеживается тенденция. Например, исследуется использование очковых линз с коррекцией периферического дефокуса в сроках приближающихся к 10 годам .

Приятный факт, что опять подтверждена безопасность атропина и не найдено различий в частосте возникновения катаракт и повреждений сетчтакти. Надо отметить, что в таком ( все еще ) молодом возрасте такая патология встречается крайне редко.

Что бы я еще хотел добавить? На мой взгляд в настоящее время смещаются акценты в методах стабилизации близорукости от атропина в сторону оптических методов замедления близорукости ( при этом я считаю, что атропин по прежнему хороший метод стабилизации). Если вы сейчас подписаны на "Материалы о близорукости для родителей", посмотрите там мою лекцию "Тенденции выбора метода стабилизации прогрессирующей близорукости"

Здравствуйте! Мы не сможем обсудить конкретный случай, что можно использовать конкретно в вашем случае. Мы можем обсудить вопросы только общего характера. Это лучше сделать очно в кабинете врача. Тут много ньюансов которые надо учесть особенно в вашем случае. Обсудите возможность использование всех средств стабилизации с доктором включая атропин. Возможно использовать очки с коррекцией периферического дефокуса.

Здравствуйте! Правильно было бы ориентироваться на минимальное значение линзы, с которой ребенок видит максимально хорошо. После капель рефракция переходит в неестественное состояние, если выписать ребенку очки по этим цифрам, то возможна недокоррекция и ребенок плохо будет видеть. Правильно оценивать остроту зрения в пробной оправе и на основании полученных данных принимать решение.

Здравствуйте! Есть связь между ростом близорукости и особенностями соединительной ткани. Так, например, для синдрома Марфана или марфаноподобных состояний или для других особенностей соединительной ткани характерен быстрый рост близорукости. Однако этот факт на сегодняшний момент не дает нам никакой дополнительной тактики. Да, мы знаем, что при некоторых особенностях близорукость растет быстрее. Но воздействуем на нее точно так же, как если бы мы этого не знали. Поэтому я бы ответил «нет, не имеет».

Многочисленные рекомендации есть много коллагена несостоятельны. Такая тактика не дает эффекта (пишу это потому, что вижу постоянно в рекомендациях).

При синдроме Марфана или Стиклера (выраженной аномалии соединительной ткани) необходимо более тщательное наблюдение и частота осмотров, так как при этих синдромах возможны осложнения, которые важно вовремя обнаружить.

Здравствуйте! Да, надо ожидать более выраженный положительный эффект. Кроме того, есть уже исследования, которые исследовали именно этот вопрос, и ответ «Да».

например

Если жалоб у ребенка нет и никаких неприятных ощущений нет, то не надо использовать дополнительных очков

Здравствуйте!Нет, так не надо поступать. Лучше не использовать препараты без назначения врача. Врач не может что то назначить до осмотра. В любом случае это не имеет смысла.

Здравствуйте! Нет, это ни как не поможет. Такие рекомендации часто встречаются, но они не оправданы. Коллаген не может быть как то встроен в глаз и замедлять близорукость, если ребенок потребляет его с пищей. Потребление коллагена с пищей не обсуждается в профессиональной среде в связи с близорукостью

Здравствуйте! Нет, не будет. Близорукость растет медленнее, если носить очки, линзы в которых корректируют периферический дефокус. Такие очки лучше носить постоянно, так как такое ношение способствует замедлению роста близорукости.

Уважаемая Наталия! Носить очки постоянно не обязательно. Если вы используете очки, с коррекцией периферического дефокуса (ссылка на статью курса), то при постоянном ношении эффект стабилизации миопии будет выше. Т.е желательно носить постоянно. Если Вы носите обычные очки, без коррекции периферического дефокуса, то не так важно, постоянно вы их носите, или нет. Только для комфорта.

Мы просто не можем устранить все вредные факторы. На это есть две причины. Первая — мы просто не знаем или не до конца знаем, какие факторы вредны. Если Вы смотрели лекцию о профилактике близорукости, то, наверное, заметили, что такие факторы, как освещенность или поздний отход ко сну, выявлены совсем недавно. Это означает, что, скорее всего, мы еще не все знаем и нам только предстоит узнать.

Второе, некоторые факторы просто не устраняемы, например наследственные. Даже если у папы и мамы нет близорукости, у ребенка наследственные факторы все равно могут играть роль в ее формировании и росте. По этому, я думаю, что возможность "убрать все факторы" пока не выполнима.

После того, как закапывают, капли расширяющие зрачок и вызывающие паралич аккомодации, то степень близорукости определяется как более низкая, чем до закапывания капель. Это связано, с тем, что капли парализуют цилиарную мышцу. Раньше многие офтальмологи считали, что после закапывания определяется реальная степень близорукости, а до закапывания близорукость выше за счет компонентам спазма. Однако, такая точка зрения сейчас не общепринята. Дело в том, что после закапывания происходит паралич цилиарной мышцы, а это не естественное состояние для нее. По этому, степень близорукости после капель, нельзя оценивать, как реальную степень близорукости. Капли просто убирают нормальный тонус.
Любая мышца имеет тонус и цилиарная мышца не исключение.  По этому термин "спазм аккомодации" сейчас использовать надо очень осторожно. Спазм действительно бывает, но это крайне редкое состояние, которое характеризуется внезапным возникновением близорукости, обычно связан с неврологическими нарушениями.
Скорее всего в вашем случае обычная близорукость.

Обычно близорукость прогрессирует быстро у тех детей, у которых она началась рано. Например, начало до школы. Такая близорукость обещает быть прогрессирующей. С возрастом темпы близорукости снижаются. Кроме того, близорукость растет неравномерно. Зимой близорукость растет значительно быстрее, чем летом. Нужно ориентироваться в первую очередь на возраст начала близорукости, близорукость у родителей, братьев и сестер, образ жизни семьи.

Случайные события в жизни могут влиять на темпы роста близорукости, например, отсутствие прогулок из-за болезни может временно сделать рост быстрее. Поэтому прошлый рост иногда может создать неправильное представление о общей тенденции.

В сети есть примерные калькуляторы роста, близорукости, которые очень примерно "предсказывают" рост на основании данных ретроспективных исследований.  Например, в этом калькуляторе вы можете внести выбранный вами метод стабилизации и оценить его примерную эффективность.