Близорукость
Профилактика близорукости у детей
Курс "Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей" в Телеграм
Уважаемые родители, для тех из вас, кто хочет погрузиться в вопросы прогрессирующей близорукости и понимать, что происходит с ребенком и что надо делать, создан курс о прогрессирующей близорукости в канале Телеграм.
Курс поможет разобраться вам, какие методы работают, как растет близорукость, как изменить образ жизни, чтобы близорукость росла медленно.
Если что-то появится новое — вы об этом узнаете.
А еще, по мере накопления вопросов, проводятся прямые эфиры, где вы также можете задавать вопросы.
Подключиться к курсу
Курс поможет разобраться вам, какие методы работают, как растет близорукость, как изменить образ жизни, чтобы близорукость росла медленно.
Если что-то появится новое — вы об этом узнаете.
А еще, по мере накопления вопросов, проводятся прямые эфиры, где вы также можете задавать вопросы.
Подключиться к курсу
Под профилактикой подразумеваются действия, направленные на предотвращение развития заболевания. В данном случае речь идёт о близорукости.
Профилактика близорукости — это отдельное направление исследований. Мы недавно узнали о многих факторах образа жизни и окружающей среды, влияющих на развитие этого заболевания, и это означает, что мы продолжим узнавать новое.
Профилактика близорукости — это отдельное направление исследований. Мы недавно узнали о многих факторах образа жизни и окружающей среды, влияющих на развитие этого заболевания, и это означает, что мы продолжим узнавать новое.
В разделе «ВИДЕО» есть лекция для родителей о профилактике близорукости у детей.
Мы только в начале пути, и я уверен, что информация, которой мы обладаем сейчас, будет многократно приумножена ещё при нашей жизни. Ведь многие рекомендации, основанные на исследованиях, появились только в последние 10–15 лет.
Недавно мы узнали о пользе прогулок и вреде позднего засыпания. Раньше офтальмологи предупреждали только о вреде нагрузки на близком расстоянии, например, при просмотре телевизора или игре в телефоне. Сейчас родители чаще интересуются, сколько времени можно проводить за этими занятиями. Однако немногие знают о других факторах, влияющих риски возникновения и роста близорукости.
Исследователи изучают возможные причины, которые могут способствовать развитию близорукости, и пытаются сделать выводы, которые можно было бы применить в виде конкретных рекомендаций. Однако не всегда можно выделить факторы в чистом виде. Например, обучение в школе — это не только нагрузка на глаза, но и уменьшение времени, проведённого на свежем воздухе, а также воздействие искусственного света.
Большинство исследований ретроспективные. Например, исследователи берут группу людей и выясняют, какие факторы воздействовали на них в прошлом. Потом смотрят, какие отличия у близоруких и не близоруких людей. Например, мы будем обсуждать исследование, в котором было выявлено, что близорукость встречается чаще среди тех детей, кто в возрасте до 2 лет спал при включенном свете.
Большое количество исследований проведено на животных, которые сложно проецировать на людей, однако такая проекция иногда осуществляется. У лабораторных животных есть преимущество: весь период формирования рефракции, а следовательно, и рост близорукости, занимает не так много времени.
Прогулки
Очень большое количество исследований указывает на то, что прогулки - важный фактор замедления роста близорукости. Суммарно выводы из таких исследований можно сделать следующие:
В настоящее время обсуждаются факторы которые могут быть причиной профилактического свойства прогулок:
-Освещенность, по одним данным больше 2000 lux , по другим больше 5000 lux способствует тому, что близорукость замедляет свой рост. Кроме того, не только освещенность важна, но и фиолетовое излучение и УФ- излучение Солнца, так солнечный свет похоже активирует ген IGR1 , которые замедляет аксиальный рост глаза. В исследованиях авторы часто упоминают о том, что дети находящиеся больше в помещениях находятся в условиях LED освещения, которое обеднено спектральным составом, что может быть причиной роста близорукости.
-Отсутствие нагрузок на близком расстоянии.
-Влияние особых пространственных частот.
-Солнечный спектр имеет пик интенсивности около 550 нм, в то время как ламповый свет имеет пик в более длинном диапазоне, что ведет к фокусировке за сетчаткой. Такой же эффект, как если бы перед глазом стояла отрицательная линза.
-Выработка дофамина. Солнечный свет способствует выработке дофамина, который ведет к стабилизации роста глаза. Многочисленные опыты на животных с использованием агонистов и антагонистов дофамина показали важную роль дофамина в регуляции роста глаза.
Исследования, проведённые в Китае, показали, что увеличение времени прогулок на 40 минут в день, помимо обычного распорядка дня, оказывает существенное влияние на прогрессирование близорукости.
Сон
Исследования показывают, что продолжительность сна и время отхода ко сну оказывают выраженное влияние на рост близорукости. В частности, в одном из исследований показано, что среди детей, которые ложатся спать после 21:30, миопия встречается значительно чаще. В других исследованиях показана важность продолжительности и регулярности сна.
Освещение во время сна.
Внимание исследователей привлекал вопрос освещения во время сна. Так как одна из идей заключается в том, что позднее засыпание ведет к тому, что ребенок долгое время находится при неадекватном освещении, то тогда надо учитывать и освещенность помещения во время сна. Например, мы имеем исследования, которые подтверждают, что количество детей с близорукостью больше среди тех, кто спал ночью с включенным светом.
Например в 1999 году вышло исследование в котором было показано, что среди детей в возрасте от 2 до 19 лет, которые в возрасте до 2 лет спали с включённым светом было в пять раз больше детей с близорукостью, по сравнению с теми детьми, кто спал в полной темноте
Однако последующие исследования не находили такой связи.
Работа на близком расстоянии
Долгое время считалось, что именно работа на близком расстоянии является главной причиной развития близорукости у детей. Однако современные исследования делают выводы более осторожными. Теперь говорят, что работа вблизи связана с близорукостью.
Почему так происходит? Дело в том, что работа на близком расстоянии обычно не является единственным видом деятельности детей. Когда они читают или пишут, это происходит дома или в классе, где они проводят меньше времени под естественным солнечным светом. Недостаток солнечного света также может способствовать развитию близорукости. Кроме того, дети часто проводят больше времени под искусственным освещением, что тоже может влиять на зрение.
Поэтому оценить влияние работы на близком расстоянии в чистом виде довольно сложно.
Компьютер или телефон?
Исследование, проведенное совсем недавно, показало, что компьютеры чаще связаны с близорукостью, чем телефоны. Это связано с тем, что компьютеры влияют на периферическое поле зрения, в то время как телефоны из-за своего размера задействуют только центральное.
В последние время некоторые стратегии замедления прогрессирующей близорукости основаны на гипотезе, что к росту близорукости ведет неправильный дефокус на периферии сетчатки.
Myopia and night lighting in children in Singapore S M Saw 1, H M Wu, C Y Hong, W H Chua, K S Chia, D Tan
Sleeping late is a risk factor for myopia development amongst school-aged children in China Xiao Nicole Liu, Thomas John Naduvilath, Jingjing Wang, Shuyu Xiangui He, Xun Xu & Padmaja R. Sankaridurg
Myopia and night lighting in children in Singapore S M Saw 1, H M Wu, C Y Hong, W H Chua, K S Chia, D Tan
Wu PC, Tsai CL, Wu HL, Yang YH, Kuo HK. Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children. Ophthalmology. (2013) 120:1080–5. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.11.009,
Wu PC, Chen CT, Lin KK, Sun CC, Kuo CN, Huang HM, et al.. Myopia prevention and outdoor light intensity in a school-based cluster randomized trial. Ophthalmology. (2018) 125:1239–50. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.12.011
Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, et al.. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. (2017) 95:551–66. doi: 10.1111/aos.13403
Ang M, Flanagan JL, Wong CW, Müller A, Davis A, Keys D, et al.. Review: myopia control strategies recommendations from the 2018 WHO/IAPB/BHVI meeting on myopia. Br J Ophthalmol. (2020) 104:1482–7. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315575
Недавно мы узнали о пользе прогулок и вреде позднего засыпания. Раньше офтальмологи предупреждали только о вреде нагрузки на близком расстоянии, например, при просмотре телевизора или игре в телефоне. Сейчас родители чаще интересуются, сколько времени можно проводить за этими занятиями. Однако немногие знают о других факторах, влияющих риски возникновения и роста близорукости.
Исследователи изучают возможные причины, которые могут способствовать развитию близорукости, и пытаются сделать выводы, которые можно было бы применить в виде конкретных рекомендаций. Однако не всегда можно выделить факторы в чистом виде. Например, обучение в школе — это не только нагрузка на глаза, но и уменьшение времени, проведённого на свежем воздухе, а также воздействие искусственного света.
Большинство исследований ретроспективные. Например, исследователи берут группу людей и выясняют, какие факторы воздействовали на них в прошлом. Потом смотрят, какие отличия у близоруких и не близоруких людей. Например, мы будем обсуждать исследование, в котором было выявлено, что близорукость встречается чаще среди тех детей, кто в возрасте до 2 лет спал при включенном свете.
Большое количество исследований проведено на животных, которые сложно проецировать на людей, однако такая проекция иногда осуществляется. У лабораторных животных есть преимущество: весь период формирования рефракции, а следовательно, и рост близорукости, занимает не так много времени.
Прогулки
Очень большое количество исследований указывает на то, что прогулки - важный фактор замедления роста близорукости. Суммарно выводы из таких исследований можно сделать следующие:
- Чем больше гуляешь, тем меньше вероятность появления миопии и ее роста.
- Гулять надо днем.
В настоящее время обсуждаются факторы которые могут быть причиной профилактического свойства прогулок:
-Освещенность, по одним данным больше 2000 lux , по другим больше 5000 lux способствует тому, что близорукость замедляет свой рост. Кроме того, не только освещенность важна, но и фиолетовое излучение и УФ- излучение Солнца, так солнечный свет похоже активирует ген IGR1 , которые замедляет аксиальный рост глаза. В исследованиях авторы часто упоминают о том, что дети находящиеся больше в помещениях находятся в условиях LED освещения, которое обеднено спектральным составом, что может быть причиной роста близорукости.
-Отсутствие нагрузок на близком расстоянии.
-Влияние особых пространственных частот.
-Солнечный спектр имеет пик интенсивности около 550 нм, в то время как ламповый свет имеет пик в более длинном диапазоне, что ведет к фокусировке за сетчаткой. Такой же эффект, как если бы перед глазом стояла отрицательная линза.
-Выработка дофамина. Солнечный свет способствует выработке дофамина, который ведет к стабилизации роста глаза. Многочисленные опыты на животных с использованием агонистов и антагонистов дофамина показали важную роль дофамина в регуляции роста глаза.
Исследования, проведённые в Китае, показали, что увеличение времени прогулок на 40 минут в день, помимо обычного распорядка дня, оказывает существенное влияние на прогрессирование близорукости.
Сон
Исследования показывают, что продолжительность сна и время отхода ко сну оказывают выраженное влияние на рост близорукости. В частности, в одном из исследований показано, что среди детей, которые ложатся спать после 21:30, миопия встречается значительно чаще. В других исследованиях показана важность продолжительности и регулярности сна.
Освещение во время сна.
Внимание исследователей привлекал вопрос освещения во время сна. Так как одна из идей заключается в том, что позднее засыпание ведет к тому, что ребенок долгое время находится при неадекватном освещении, то тогда надо учитывать и освещенность помещения во время сна. Например, мы имеем исследования, которые подтверждают, что количество детей с близорукостью больше среди тех, кто спал ночью с включенным светом.
Например в 1999 году вышло исследование в котором было показано, что среди детей в возрасте от 2 до 19 лет, которые в возрасте до 2 лет спали с включённым светом было в пять раз больше детей с близорукостью, по сравнению с теми детьми, кто спал в полной темноте
Однако последующие исследования не находили такой связи.
Работа на близком расстоянии
Долгое время считалось, что именно работа на близком расстоянии является главной причиной развития близорукости у детей. Однако современные исследования делают выводы более осторожными. Теперь говорят, что работа вблизи связана с близорукостью.
Почему так происходит? Дело в том, что работа на близком расстоянии обычно не является единственным видом деятельности детей. Когда они читают или пишут, это происходит дома или в классе, где они проводят меньше времени под естественным солнечным светом. Недостаток солнечного света также может способствовать развитию близорукости. Кроме того, дети часто проводят больше времени под искусственным освещением, что тоже может влиять на зрение.
Поэтому оценить влияние работы на близком расстоянии в чистом виде довольно сложно.
Компьютер или телефон?
Исследование, проведенное совсем недавно, показало, что компьютеры чаще связаны с близорукостью, чем телефоны. Это связано с тем, что компьютеры влияют на периферическое поле зрения, в то время как телефоны из-за своего размера задействуют только центральное.
В последние время некоторые стратегии замедления прогрессирующей близорукости основаны на гипотезе, что к росту близорукости ведет неправильный дефокус на периферии сетчатки.
Myopia and night lighting in children in Singapore S M Saw 1, H M Wu, C Y Hong, W H Chua, K S Chia, D Tan
Sleeping late is a risk factor for myopia development amongst school-aged children in China Xiao Nicole Liu, Thomas John Naduvilath, Jingjing Wang, Shuyu Xiangui He, Xun Xu & Padmaja R. Sankaridurg
Myopia and night lighting in children in Singapore S M Saw 1, H M Wu, C Y Hong, W H Chua, K S Chia, D Tan
Wu PC, Tsai CL, Wu HL, Yang YH, Kuo HK. Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children. Ophthalmology. (2013) 120:1080–5. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.11.009,
Wu PC, Chen CT, Lin KK, Sun CC, Kuo CN, Huang HM, et al.. Myopia prevention and outdoor light intensity in a school-based cluster randomized trial. Ophthalmology. (2018) 125:1239–50. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.12.011
Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, et al.. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. (2017) 95:551–66. doi: 10.1111/aos.13403
Ang M, Flanagan JL, Wong CW, Müller A, Davis A, Keys D, et al.. Review: myopia control strategies recommendations from the 2018 WHO/IAPB/BHVI meeting on myopia. Br J Ophthalmol. (2020) 104:1482–7. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315575
МАТЕРИАЛЫ О ДЕТСКОЙ БЛИЗОРУКОСТИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Курс «Прогрессирующая близорукость у ребёнка! Подробно для родителей». Подробный курс с самой актуальной информацией о близорукости.
Лекции для для родителей в разделе "МАТЕРИАЛЫ". В разделе "МАТЕРИАЛЫ" вы получаете доступ ко всем материалам в разделе в том числе и лекциям.
Лекции:
Лекции для для родителей в разделе "МАТЕРИАЛЫ". В разделе "МАТЕРИАЛЫ" вы получаете доступ ко всем материалам в разделе в том числе и лекциям.
Лекции:
- Методы стабилизации близорукости. Вебинар ( запись). Вадим Бондарь. 60 минут.
- Атропин для стабилизации прогрессирующей близорукости. Вадим Бондарь. Лекция. 48 минут.
- Очки и контактные линзы для стабилизации прогрессирующей близорукости.Лекция. Вадим Бондарь 60 минут.
- Профилактика прогрессирующей близорукости. 43 минуты. Вадим Бондарь. Лекция.
Узнать больше о лекциях посвященных близорукостиу у детей
Перейти в раздел МАТЕРИАЛЫ