Фетальный алкогольный синдром. Проявления со стороны глаз

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) — это состояние, причина которого — потребление алкоголя матерью во время беременности. Диагноз ставится на основании характерных признаках лицевого дисморфизма, снижения роста и функциональным дефицитом нервной системы. Осмотр офтальмолога и состояние глаз важны в диагностике ФАС. Поражение глаз случается в 90% случаев ФАС. Тяжесть поражения коррелирует с количеством и частотой потребления алкоголя матерью. Первые три месяца беременности — это время, когда развиваются важные органы, такие как сердце и почки. Употребление алкоголя в этот период может быть особенно опасным.

В 2015 году Американская академия педиатрии (AAP) определила, что потребление алкоголя в любое время во время беременности повышает риск физических и нейрокогнитивных патологий, и не существует безопасного уровня потребления алкоголя. Любой алкоголь в любых дозах опасен во время беременности.


Что же вызывает изменения у плода?

Алкоголь из крови матери переходит в кровь плода. Так как способность организма плода перерабатывать алкоголь значительно ниже, чем у матери, то концентрация алкоголя в крови плода становится значительно выше, чем в организме матери. Интоксикация плода значительно выше, чем интоксикация матери при употреблении алкоголя. Алкоголь воздействует на способность плода использовать кислород и развиваться нормально.


Какие изменения глаз встречаются у детей рожденных от матерей, которые потребляли алкоголь во время беременности?


Короткая пальпебральная щель (это наиболее частая находка).
Складка кожи больше, чем в норме, у внутреннего угла глаза (эпикантус).
Телекантус (большое расстояние между внутренними углами глазной щели).
Блефароптоз (опущенное верхнее веко).
Могут вовлекаться роговица и передняя камера.
Возможна катаракта.
Гипоплазия зрительного нерва.
Избыточная извитость ретинальных вен.
Возможен нистагм.
Косоглазие, амблиопия.

Какие другие физиологические изменения и проблемы развития могут быть при ФАС?

Внешние:

Верхнее веко может быть тонкое, и пространство между носом и верхней губой, которое представляет в норме желобок (фильтрум), может быть широкое и плоское, без вертикальной борозды.

Проблемы роста и отставание в развитии, проблемы со здоровьем, нарушения обучения и нейрокогнитивные расстройства часто встречаются при фетальном алкогольном синдроме.

Проблемы, связанные с фетальным алкогольным синдромом, часто бывают стойкими и дают о себе знать всю жизнь.

Много случаев ФАС остается без установленного диагноза. ФАС — одна из основных причин задержки умственного развития у детей, среди причин, которые можно было бы предотвратить.

Чтобы предотвратить развитие ФАС, следует соблюдать следующие правила (U.S. Surgeon General):

Беременная не должна пить алкоголь. Вообще не должна.
Женщина, которая собирается забеременеть, не должна пить алкоголь, потому что она не будет знать, что беременна, в первые недели беременности.
Если беременная пьет, то она должна остановиться немедленно.
По той причине, что около половины беременностей не запланированы, доктора должны обсуждать эту проблему с женщинами детородного возраста.