КосоглазиеКосоглазие - также часто встречается у детей с синдромом Дауна (50% всех детей) . В связи с этим фактом,хочется отметить еще раз, что необходимо вовремя рекомендовать очки, как только аномалия оптики выявляется,так как косоглазие связано с амблиопией и аномалией рефракции. Сходящееся косоглазие возникает чаще чем расходящееся. Тактика при косоглазии, такая же как у детей без синдрома Дауна. Об этом здесь. Никаких тренажеров, пожалуйста.
ГлаукомаПри синдроме Дауна повышен риск глаукомы. Глаукома не проявляется никак внешне. Нет никаких характерныхжалоб. Однако, глаукома всегда необратимо ведет к снижению зрения. При глаукоме зрение снижается, из-за того,что повышается внутриглазное давление, которое ведет к гибели зрительного нерва. Внутриглазное давлениестоит измерять тонометром ICARE каждый прием у офтальмолога. Для нас - детских окулистов принципиально каким методом измерять внутриглазное давление. Если измерять ICARE, то это легко и просто. Я бы посоветовал обращаться в клиники, где есть этот тонометр.
КератоконусЭто заболевание при котором передняя линза глаза - роговица избыточно эластичная и эта эластичность приводитк тому, что роговица не может сохранить свою структуру и постепенно выпячивается кпереди. Это ведет к тому,что появляется астигматизм и близорукость. Отличительная черта такой близорукости заключается в том, что астигматизм не стабилен и может меняться. Это связано с тем, что не стабильна кривизна роговицы из-за ее эластичности.
Кератоконус встречается примерно у каждого десятого ребенка с синдромом Дауна. Мы не можем предсказать скакой вероятностью разовьется кератоконус у того или иного ребенка.
Для лечения кератоконуса используют специальные линзы, которые могут остановить или замедлить ухудшениекератоконуса. В очень запущенных случаях единственным выходом может быть только пересадка роговицы.
Сейчас стало возможным лечить кератоконус при помощи хирургической процедуры, которая называется
кросслинкинг.
Кросслинкинг включает в себя закапывание витамина B и экспозиции ультрафиолетовым излучением. Эта процедура укрепляет роговицу. Процедура проводится под местной анестезией.
До появления кросслинкинга не было никакой срочности вовремя выявлять кератоконус у людей с синдромомДауна. Теперь мы понимаем, что мы можем помочь таким людям на ранней стадии заболевания. Условие -кератоконус надо выявить рано. В этом и состоит сложность. Есть несколько обстоятельств, которые должен знать врач, который работает с молодыми людьми с синдромом Дауна : Люди с синдромом Дауна могут не предъявлять жалоб на изменение со стороны зрения. Кросслинкинг может использоваться при толщине роговицыне менее 375 микрон. В среднем у человека толщина роговицы около, 550 микрон , однако при синдроме Дауна средняя толщина роговицы 475 микрон это говорит о том, что при синдроме Дауна остается меньше времени надо, чтобы заметить начало кератоконуса и вовремя принять решение о необходимости процедуры кросслинкинг. Очень быстро наступает время после которого кросслинкинг делать уже поздно. По моим наблюдениям семьидетей с синдромом Дауна, особенно у тех, у кого не выраженные проблемы с глазами, не знают о том, что риск кератоконуса существует и о том, что необходимо учитывать этот риск на профилактических осмотрах.
Для того, чтобы вовремя определить, есть ли у ребенка кератоконус или нет, лучше всего использовать метод, который называется кератотопограмма. Однако, не всегда удается провести это исследование у неусидчивых детей, кроме того, кератотопограф есть далеко не в каждой клинике.
Те симптомы, которые могут указывать врачу на возможный ранний кератоконус в общей практике офтальмолога, не всегда приемлемы в случае синдрома Дауна.
Наиболее достоверным признаком раннего кератоконуса при синдроме Дауна можно считать аномалию тени, получаемой при ретиноскопии. Я пишу о кератоконусе относительно много потому, что это, наверное наиболее сложный вопрос при синдроме Дауна и одновременно один из самых важных. Часть ответственности о том, чтобы кератоконус был выявлен рано лежит и на родителях. Пожалуйста показывайте своего ребенка офтальмологу регулярно. Не стесняйтесь спросить о возможности кератоконуса у вашего ребенка.
Нарушение оттока слезы. Врожденная непроходимость слезных органов. При синдроме Дауна часто существуют аномалии слезных органов, что проявляется в том, что глаза могут часто слезиться, особенно на улице в холодную погоду и гноиться. Это может доставлять неудобства. В таких ситуациях врач может назначить антибиотики, если гноя очень много или хирургическое лечение непроходимости слезных путей
ОБСУДИТЬ ВАШУ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ОНЛАЙН! ( НЕ ВСЕГДА ДОСТУПНО)