Близорукость
Атропин при близорукости у детей — лекция Вадима Бондаря (48 минут)
Лекция об использовании атропина для замедления близорукости отдельно представлена в разделе Статьи и Видео
Уважаемые друзья. Офтальмологи постоянно ищут лучший способ стабилизации прогрессирующей близорукости у детей. Один из наиболее активно обсуждаемых методов стабилизации — это использование капель атропина для стабилизации прогрессирующей близорукости у детей.
В этой лекции мы обсуждаем
Для сборника материалов «Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей». Я подготовил лекцию о использовании атропина для стабилизации близорукости. Вся лекция занимает 48 минут. Эта лекция дополнила предыдущую лекцию, которая, на мой взгляд, тоже актуальна. (В архиве курса)
Лекция посвящена применению атропина для стабилизации прогрессирующей близорукости у детей и подростков и подробно разбирает как историю метода, так и современные научные данные. В начале рассматривается, что атропин — давно известный и хорошо изученный офтальмологический препарат, который используется не только для расширения зрачка и определения клинической рефракции, но и для замедления роста близорукости. Автор обращается к историческим источникам: упоминаются работы Франциска Дондерса XIX века и наблюдения Инглиса Поллока начала XX века, где уже отмечался эффект атропина у школьников.
Отдельный блок посвящён механизму действия: объясняется, почему эффект атропина нельзя свести только к блокаде аккомодации, и приводятся данные экспериментов на животных, в том числе на птицах, где торможение миопии происходило без её выключения. Далее разбираются ключевые современные исследования: ранние работы 1970-х годов (в том числе исследования Бедросиана и коллег с 1% атропином), а затем крупные клинические проекты ATOM-1 и ATOM-2, в которых сравнивались разные концентрации препарата и анализировался эффект «отскока» после отмены.
Подробно обсуждаются результаты исследования LAMP, показавшие наибольшую эффективность концентрации 0,05% в замедлении аксиального роста глаза при минимальных побочных эффектах, а также место концентраций 0,02% и 0,01%. Отдельно подчёркивается, что данные по 0,01% различаются в зависимости от популяции: если в азиатских исследованиях эффект был заметен, то работы профессора Майкла Репки показали, что в американской популяции он близок к плацебо. В лекции рассматриваются этнические различия темпов прогрессирования миопии и даются практические рекомендации по выбору концентрации атропина.
Также затрагиваются альтернативные режимы закапывания, включая китайские исследования редкого применения 1% атропина, обсуждается их потенциальная эффективность и ограничения. Автор сравнивает медикаментозную терапию с современными оптическими методами стабилизации близорукости (специальные очки и контактные линзы), отмечая их сопоставимую эффективность и высокую стоимость. В заключительной части поднимаются вопросы безопасности, побочных эффектов, эффекта отмены, времени закапывания и практических сложностей назначения атропина в России, включая отсутствие готовых форм в нужных концентрациях. Лекция завершается выводами о рациональном и поэтапном использовании атропина до естественного замедления роста близорукости и приглашением к обратной связи.
В этой лекции мы обсуждаем
Для сборника материалов «Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей». Я подготовил лекцию о использовании атропина для стабилизации близорукости. Вся лекция занимает 48 минут. Эта лекция дополнила предыдущую лекцию, которая, на мой взгляд, тоже актуальна. (В архиве курса)
Лекция посвящена применению атропина для стабилизации прогрессирующей близорукости у детей и подростков и подробно разбирает как историю метода, так и современные научные данные. В начале рассматривается, что атропин — давно известный и хорошо изученный офтальмологический препарат, который используется не только для расширения зрачка и определения клинической рефракции, но и для замедления роста близорукости. Автор обращается к историческим источникам: упоминаются работы Франциска Дондерса XIX века и наблюдения Инглиса Поллока начала XX века, где уже отмечался эффект атропина у школьников.
Отдельный блок посвящён механизму действия: объясняется, почему эффект атропина нельзя свести только к блокаде аккомодации, и приводятся данные экспериментов на животных, в том числе на птицах, где торможение миопии происходило без её выключения. Далее разбираются ключевые современные исследования: ранние работы 1970-х годов (в том числе исследования Бедросиана и коллег с 1% атропином), а затем крупные клинические проекты ATOM-1 и ATOM-2, в которых сравнивались разные концентрации препарата и анализировался эффект «отскока» после отмены.
Подробно обсуждаются результаты исследования LAMP, показавшие наибольшую эффективность концентрации 0,05% в замедлении аксиального роста глаза при минимальных побочных эффектах, а также место концентраций 0,02% и 0,01%. Отдельно подчёркивается, что данные по 0,01% различаются в зависимости от популяции: если в азиатских исследованиях эффект был заметен, то работы профессора Майкла Репки показали, что в американской популяции он близок к плацебо. В лекции рассматриваются этнические различия темпов прогрессирования миопии и даются практические рекомендации по выбору концентрации атропина.
Также затрагиваются альтернативные режимы закапывания, включая китайские исследования редкого применения 1% атропина, обсуждается их потенциальная эффективность и ограничения. Автор сравнивает медикаментозную терапию с современными оптическими методами стабилизации близорукости (специальные очки и контактные линзы), отмечая их сопоставимую эффективность и высокую стоимость. В заключительной части поднимаются вопросы безопасности, побочных эффектов, эффекта отмены, времени закапывания и практических сложностей назначения атропина в России, включая отсутствие готовых форм в нужных концентрациях. Лекция завершается выводами о рациональном и поэтапном использовании атропина до естественного замедления роста близорукости и приглашением к обратной связи.
Если вы хотите ознакомиться с лекцией, не приобретая всего курса о близорукости целиком, пожалуйста, найдите ее в разделе ВИДЕО. Кроме этой лекции, в нем есть другие лекции о прогрессирующей близорукости. Кроме того, раздел постоянно обновляется.
Эта лекция встроена в статью "Глазные капли атропин для контроля близорукости у детей". Для чтения большинства статей на сайте регистрация не нужна, однако для доступа к этой и некоторым другим статьям на сайте нужно пройти регистрацию и оплатить бессрочный доступ ко всем статьям
Эта лекция встроена в статью "Глазные капли атропин для контроля близорукости у детей". Для чтения большинства статей на сайте регистрация не нужна, однако для доступа к этой и некоторым другим статьям на сайте нужно пройти регистрацию и оплатить бессрочный доступ ко всем статьям
ГДЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ?
Специальный курс о прогрессирующей близорукости для родителей. Лекции и статьи. Можно смотреть на сайте, можно в телеграм канале.
Канал для родителей о здоровье детского зрения. Здесь вы найдете важные лекции о близорукости и другие полезные материалы, касающиеся зрения у детей.