Что делать, если у ребенка обнаружили близорукость: алгоритм для родителей от детского офтальмолога
Советы детского офтальмолога Вадима Бондаря
Близорукость у детей часто бывает совершенно неожиданна для родителей. Многие родители отмечают, что в этот момент, как правило, нет алгоритма действий.
В этой статье я расскажу, что бы я делал, если бы моему ребенку поставили диагноз близорукости. Надо сказать, что на момент написания этой статьи так и произошло. Я привел своего ребенка к себе на работу, выписал ему очки с коррекцией периферического дефокуса (HAL), и теперь он их постоянно носит. Спустя 6 месяцев я планирую еще раз провести осмотр и принимать решения дальше..
Я много говорю об очках, которые спопосбствуют замедлению роста близорукости в своих лекциях и статьях для родителей
Однако я врач-офтальмолог, и мне легче принимать решения. Родителям принимать решения сложнее. Я попытаюсь написать короткий алгоритм, как стоит принимать решения вам. Надо сразу оговориться, что я буду рассказывать о классической прогрессирующей близорукости, которая случается у большинства детей с близорукостью. Мы не будем обсуждать врожденную близорукость и синдромальную близорукость, которая сопутствует редким наследственным заболеваниям. Также тот факт, что для своего ребенка я выбрал очки с коррекцией периферического дефокуса, не означает, что вам я рекомендую только такие очки. Есть варианты, стоит выбрать из них с учетом ваших желаний и других факторов, связанных с самой близорукостью.
Посетить врача и опеределиться с тактикой
На приеме поднять вопрос о том, стоит ли использовать методы замедления близорукости и какой метод выбрать. Не всегда стоит начинать замедлять близорукость. Например, близорукость вырастает тем больше, чем раньше она началась, следовательно, чем моложе ребенок, тем выше риски высокой степени близорукости. Если ребенок уже большой и степень близорукости небольшая, то, возможно, ее уже не стоит замедлять, просто потому, что маловероятно, она вырастет значимо. И наоборот, более серьезно подойти к вопросу, если ребенок моложе 10 лет, особенно если он дошкольник. У детей такого возраста много времени впереди для роста близорукости. Кроме того, темпы роста близорукости у маленьких детей максимальны.
Попросите доктора рассказать обо всех методах стабилизации прогрессирующей близорукости, обозначить свои приоритеты в выборе метода. У вас тоже могут быть приоритеты, не стесняйтесь их озвучивать. Стоимость, затрата времени, удобство, желание ребенка — всё имеет значение. Сегодня есть выбор, врач и пациент могут выбрать метод стабилизации, который подходит и ребенку, и родителям.
Сегодня существует четыре популярных метода стабилизации прогрессирующей близорукости: капли атропина, очки с особыми линзами (например, Stellest от Essilor, Hoya Miyosmart), мультифокальные контактные линзы (например, MiSight) и ночные линзы. Эти методы основаны на многочисленных исследованиях и имеют долгую историю применения.
Все методы стабилизации близорукости эффективны, пока вы их используете. Логика заключается в том, чтобы использовать эти методы весь детский и весь подростковый возраст, пока близорукость растет.
Не должны предлагаться глазные тренажеры, капли, содержащие фенилэфрин и тропикамид, массаж воротниковой зоны, физиотерапия. Эти методы не эффективны. Я очень сожалею, если вы получили такие рекомендации.
Я много говорю об очках, которые спопосбствуют замедлению роста близорукости в своих лекциях и статьях для родителей
Однако я врач-офтальмолог, и мне легче принимать решения. Родителям принимать решения сложнее. Я попытаюсь написать короткий алгоритм, как стоит принимать решения вам. Надо сразу оговориться, что я буду рассказывать о классической прогрессирующей близорукости, которая случается у большинства детей с близорукостью. Мы не будем обсуждать врожденную близорукость и синдромальную близорукость, которая сопутствует редким наследственным заболеваниям. Также тот факт, что для своего ребенка я выбрал очки с коррекцией периферического дефокуса, не означает, что вам я рекомендую только такие очки. Есть варианты, стоит выбрать из них с учетом ваших желаний и других факторов, связанных с самой близорукостью.
Посетить врача и опеределиться с тактикой
На приеме поднять вопрос о том, стоит ли использовать методы замедления близорукости и какой метод выбрать. Не всегда стоит начинать замедлять близорукость. Например, близорукость вырастает тем больше, чем раньше она началась, следовательно, чем моложе ребенок, тем выше риски высокой степени близорукости. Если ребенок уже большой и степень близорукости небольшая, то, возможно, ее уже не стоит замедлять, просто потому, что маловероятно, она вырастет значимо. И наоборот, более серьезно подойти к вопросу, если ребенок моложе 10 лет, особенно если он дошкольник. У детей такого возраста много времени впереди для роста близорукости. Кроме того, темпы роста близорукости у маленьких детей максимальны.
Попросите доктора рассказать обо всех методах стабилизации прогрессирующей близорукости, обозначить свои приоритеты в выборе метода. У вас тоже могут быть приоритеты, не стесняйтесь их озвучивать. Стоимость, затрата времени, удобство, желание ребенка — всё имеет значение. Сегодня есть выбор, врач и пациент могут выбрать метод стабилизации, который подходит и ребенку, и родителям.
Сегодня существует четыре популярных метода стабилизации прогрессирующей близорукости: капли атропина, очки с особыми линзами (например, Stellest от Essilor, Hoya Miyosmart), мультифокальные контактные линзы (например, MiSight) и ночные линзы. Эти методы основаны на многочисленных исследованиях и имеют долгую историю применения.
Все методы стабилизации близорукости эффективны, пока вы их используете. Логика заключается в том, чтобы использовать эти методы весь детский и весь подростковый возраст, пока близорукость растет.
Не должны предлагаться глазные тренажеры, капли, содержащие фенилэфрин и тропикамид, массаж воротниковой зоны, физиотерапия. Эти методы не эффективны. Я очень сожалею, если вы получили такие рекомендации.
Прогулки в дневное время - важный метод профилактики прогрессирующей близорукости у детей
Что вам поможет определиться с тактикой:
Обсудить с врачом методы профилактики близорукости
Кроме методов стабилизации, необходимо уделять внимание методам профилактики. Особенно это касается маленьких детей и детей, у которых близорукость еще не началась, но вероятна. Поговорите с врачом о том, как использовать прогулки в дневное время для стабилизации близорукости. Риски появления значительной степени близорукости чаще связаны с ранним возрастом начала близорукости, поэтому важно принимать решение о стабилизации прогрессирующей близорукости вовремя. Обычно тактика «понаблюдать» — это тактика потери времени. Со временем близорукость может только вырасти, и как она вырастет, зависит от того, насколько быстро вы начнете действовать. В настоящее время возможна профилактика еще не начавшейся близорукости с помощью очков.
В разделе «Видео и статьи» и в курсе о близорукости есть статьи и целая лекция о профилактике близорукости.
Кратность осмотров.
Детей до 12 лет стоит наблюдать раз в 6 месяцев. Обычно это тот срок, который может быть значим для оценки правильности тактики. Детей старше 13 лет обычно наблюдают раз в год, так как с возрастом естественный рост близорукости замедляется. Нет смысла наблюдать детей слишком часто, в таком случае разница в показаниях, которая может быть частью погрешности может быть оценена как реальная динамика.
Если все суммировать коротко
Нужно решить, стоит ли замедлять близорукость или нет. Скорее всего, ответ на этот вопрос зависит от возраста ребенка и, возможно, динамики наблюдения. Необходимо выбрать метод замедления, реже — сочетание методов. В настоящее время выбор состоит из четырех методов, которые мы здесь упомянули. Далее установить кратность наблюдения для того, чтобы вносить коррективы в тактику. Обычно детей до 12 лет осматривают раз в 6 месяцев, детей старше 12 лет — раз в год.
Надеюсь эта статья была полезна.
- Курс «Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей» — самый подробный сборник материалов для родителей.
- Телеграм-канал «О глазах и зрении». Сборник статей и лекций для родителей о здоровье глаз, в том числе основных лекций о прогрессирующей близорукости.
- Лекции и статьи для родителей о близорукости в разделе «Статьи и видео».
- Прием в клинике. Приходите на прием ко мне в Москве, мы обсудим все возможные варианты стабилизации прогрессирующей близорукости. Ознакомьтесь с расписанием здесь.
- Вы можете дистанционно обсудить методы стабилизации со мной.
Обсудить с врачом методы профилактики близорукости
Кроме методов стабилизации, необходимо уделять внимание методам профилактики. Особенно это касается маленьких детей и детей, у которых близорукость еще не началась, но вероятна. Поговорите с врачом о том, как использовать прогулки в дневное время для стабилизации близорукости. Риски появления значительной степени близорукости чаще связаны с ранним возрастом начала близорукости, поэтому важно принимать решение о стабилизации прогрессирующей близорукости вовремя. Обычно тактика «понаблюдать» — это тактика потери времени. Со временем близорукость может только вырасти, и как она вырастет, зависит от того, насколько быстро вы начнете действовать. В настоящее время возможна профилактика еще не начавшейся близорукости с помощью очков.
В разделе «Видео и статьи» и в курсе о близорукости есть статьи и целая лекция о профилактике близорукости.
Кратность осмотров.
Детей до 12 лет стоит наблюдать раз в 6 месяцев. Обычно это тот срок, который может быть значим для оценки правильности тактики. Детей старше 13 лет обычно наблюдают раз в год, так как с возрастом естественный рост близорукости замедляется. Нет смысла наблюдать детей слишком часто, в таком случае разница в показаниях, которая может быть частью погрешности может быть оценена как реальная динамика.
Если все суммировать коротко
Нужно решить, стоит ли замедлять близорукость или нет. Скорее всего, ответ на этот вопрос зависит от возраста ребенка и, возможно, динамики наблюдения. Необходимо выбрать метод замедления, реже — сочетание методов. В настоящее время выбор состоит из четырех методов, которые мы здесь упомянули. Далее установить кратность наблюдения для того, чтобы вносить коррективы в тактику. Обычно детей до 12 лет осматривают раз в 6 месяцев, детей старше 12 лет — раз в год.
Надеюсь эта статья была полезна.