Как выбрать метод стабилизации близорукости у детей: атропин, очки, линзы и другие варианты
Прогрессирующая близорукость у детей. База знаний
В этой статье мы разберем принцип выбора метода стабилизации близорукости у детей. Сразу оговорюсь, что общепринятого принципа нет, и я напишу свои аргументы, которые, как я уверен, очень важны для того, чтобы родители смогли сделать свободный и осознанный выбор.
В настоящее время существует 5 методов стабилизации прогрессирующей близорукости. Я выбрал 5 по следующим критериям.
В эти методы я бы включил:
Несомненно, этот список не может быть постоянным, и наверное 10 лет назад я бы составил другой список. Я выделил отдельные методы, как методы так как они используются в практике и рекомендуются пациентам именно как отдельные методы. Я понимаю, что возможно указание конкретных брендов может показаться не очень корректным, однако я все же считаю это корректным, так как именно эти бренды накопили большое количество исследований. Это важно, так как, например, очковые линзы или контактные линзы, которые можно было бы объединить в одну группу по механизму их действия, все же имеют разный дизайн.
Особенно хочется подчеркнуть, что близорукость не всегда обязательно замедлять.
В настоящее время существует 5 методов стабилизации прогрессирующей близорукости. Я выбрал 5 по следующим критериям.
- Методы, которые по данным исследований замедляют близорукость на 40 - 50% и более.
- Методы, которые существуют в офтальмологическом профессиональном информационном пространстве.
В эти методы я бы включил:
- Атропин (Атропина сульфат. Разные концентрации)
- Ночные линзы (ОК линзы, ортокератологические линзы)
- Очковые линзы с дополнительными оптическими элементами, линзы с коррекцией периферического дефокуса. (Hoya, Stellest)
- Контактные линзы MiSight и аналоги
- Очковый линзы снижающие контраст DOT (нет в РФ)
Несомненно, этот список не может быть постоянным, и наверное 10 лет назад я бы составил другой список. Я выделил отдельные методы, как методы так как они используются в практике и рекомендуются пациентам именно как отдельные методы. Я понимаю, что возможно указание конкретных брендов может показаться не очень корректным, однако я все же считаю это корректным, так как именно эти бренды накопили большое количество исследований. Это важно, так как, например, очковые линзы или контактные линзы, которые можно было бы объединить в одну группу по механизму их действия, все же имеют разный дизайн.
Особенно хочется подчеркнуть, что близорукость не всегда обязательно замедлять.
Альтернативы есть почти всегда
В настоящее время нет окончательного мнения, какой метод стабилизации лучше. Исследователи проводят исследования, и появляются аргументы в пользу того или иного метода стабилизации близорукости. Это говорит о том, что, по крайней мере, специалисты в области близорукости, которые непосредственно ей занимаются, могут иметь разное мнение на счет, какой метод лучше (у меня оно тоже есть). А это означает, что все эти методы имеют несущественные различия в эффективности, или различия в эффективности могут компенсироваться удобством применения метода стабилизации.
Поэтому родители ребенка с близорукостью обязательно должны рассматривать альтернативы. К сожалению, так часто встречается, что после разговора с врачом родители уверены, что нет альтернатив методу, на котором настоял врач (например, ночные линзы). Это не так. Альтернатива есть всегда.
В такой ситуации, когда абсолютного лидера нет, кроме эффективности, разумно было бы обращать внимание и на другие аспекты, кроме эффективности.
Поэтому родители ребенка с близорукостью обязательно должны рассматривать альтернативы. К сожалению, так часто встречается, что после разговора с врачом родители уверены, что нет альтернатив методу, на котором настоял врач (например, ночные линзы). Это не так. Альтернатива есть всегда.
В такой ситуации, когда абсолютного лидера нет, кроме эффективности, разумно было бы обращать внимание и на другие аспекты, кроме эффективности.
Удобство использования для родителей и ребенка
Какие то методы могут быть более или менее удобны. Например, родители часто забывают покупать капли с атропином и лечение может прерываться из-за этого. Кроме того, атропин не влияет на остроту зрения. Следовательно стоит вопрос выписки очков или контактных линз. Если мы выписываем очки или контактные линзы, то разумно сразу выписать такие, которые замедляют рост близорукости ( Hoya Miyosmart, Stellest, MiSight). Однако, ребенок может быть категорически против очков или линз. Это не правильно, ребенка надо убеждать, но не всегда это получается. В такой ситуации можно подумать о том, чтобы использовать атропин.
Применимость
Не все методы стабилизации близорукости можно использовать у всех. Например, контактные линзы MiSight не подойдут, если есть выраженный астигматизм. Атропин, если выявлена аллергия и т. д. Каждый метод имеет ограничения. Поэтому стоит спросить врача, насколько применим каждый конкретный метод, который кажется вам удобным.
Цена
Цена важный фактор для большинства родителей, такие методы стабилизации, как очки с коррекцией периферического дефокуса, контактные линзы, хоть и стали доступнее, однако по прежнему для многих цена ощущается как высокая. Родители чаще выбирают атропин в комбинации с обычными очками.
Какой метод стабилизации близорукости выбрал бы я?
.
Когда начинается близорукость, почти всегда стоит вопрос коррекции. Близорукость, даже слабая, приводит к снижению остроты зрения. Если мы все равно принимаем решение пользоваться оптической коррекцией, то почему бы не использовать оптические средства стабилизации прогрессирующей близорукости, к которым относятся специальные очки и контактные линзы?
Мое мнение, что использование таких средств стабилизации максимально удобно. Дети мотивированы видеть хорошо и поэтому легко привыкают к очкам или контактным линзам.
В настоящее время появилось большое количество исследований, которые показывают высокую эффективность очков с коррекцией периферического дефокуса (Hoya Miyosmart, Stellest) и мультифокальных контактных линз (MiSight). Вы можете сочетать эти методы, например, сегодня носить контактные линзы, а завтра очки. Это удобно.
Атропин не всегда можно свободно купить, особенно в нужной концентрации, кроме того, он иногда вызывает дискомфорт и, возможно, имеет эффект отскока. Ночные контактные линзы дают хорошую, коррекцию и могут быть очень удобны. Однако, они также накладывают некоторые ограничения.
Мое мнение, что использование таких средств стабилизации максимально удобно. Дети мотивированы видеть хорошо и поэтому легко привыкают к очкам или контактным линзам.
В настоящее время появилось большое количество исследований, которые показывают высокую эффективность очков с коррекцией периферического дефокуса (Hoya Miyosmart, Stellest) и мультифокальных контактных линз (MiSight). Вы можете сочетать эти методы, например, сегодня носить контактные линзы, а завтра очки. Это удобно.
Атропин не всегда можно свободно купить, особенно в нужной концентрации, кроме того, он иногда вызывает дискомфорт и, возможно, имеет эффект отскока. Ночные контактные линзы дают хорошую, коррекцию и могут быть очень удобны. Однако, они также накладывают некоторые ограничения.
Заключение
Почти всегда есть альтернатива. Иногда близорукость уже заканчивает свой рост и ее нет смысла замедлять. Выбор всегда за вами. Стоит активно обсуждать эти вопросы в кабинете врача.